الأرومة الدبقية

ورم أرومي الدبقي:

الورم الأرومي الدبقي هو نوع من سرطان الدماغ، حيث إنه أكثر أنواع أورام المخ الخبيثة شيوعًا بين البالغين وعادة ما تكون شديدة العدوانية، مما يعني أنها يمكن أن تنمو بسرعة وتنتشر بسرعة، وعلى الرغم من عدم وجود علاج إلا أن هناك علاجات تساعد في تخفيف الأعراض.

الورم الأرومي الدبقي هو نوع من الورم النجمي، وهو سرطان يتكون من خلايا على شكل نجمة في الدماغ تسمى الخلايا النجمية عند البالغين، ويبدأ هذا السرطان عادةً في المخ وهو الجزء الأكبر من الدماغ، وتصنع أورام الورم الأرومي الدبقي إمدادات الدم الخاصة بها، مما يساعدها على النمو، إذ من السهل عليهم غزو أنسجة المخ الطبيعية.

الأورام الأرومية الدبقية وتسمى أيضًا (GBM) هي أورام خبيثة من الدرجة الرابعة، حيث يتكاثر جزء كبير من الخلايا السرطانية وينقسم في أي وقت، تتغذى من خلال إمداد دموي وافر وغير طبيعي في الأوعية الدموية للورم.

يتكون الورم في الغالب من خلايا نجمية غير طبيعية، ولكنه يحتوي أيضًا على مزيج من أنواع الخلايا المختلفة بما في ذلك الأوعية الدموية ومناطق الخلايا الميتة النخر، الأورام الأرومية الدبقية تسلل وتغزو المناطق القريبة من الدماغ، كما يمكن أيضًا أن تنتشر أحيانًا إلى الجانب الآخر من الدماغ من خلال ألياف الاتصال الجسم الثفني، ومن النادر جدًا انتشار الورم الأرومي الدبقي خارج الدماغ.

قد تنشأ الأورام الأرومية الدبقية (de novo) مما يعني أنها تبدأ كورم من الدرجة الرابعة مع عدم وجود دليل على وجود سلف من الدرجة الأدنى، حيث أن أورام دي نوفو هي الشكل الأكثر شيوعًا للورم الأرومي الدبقي وتميل إلى أن تكون أكثر عدوانية وتميل إلى التأثير على المرضى الأكبر سنًا.

بدلاً من ذلك قد تتطور الأورام الأرومية الدبقية الثانوية من أورام نجمية منخفضة الدرجة، والتي قد تكون من الدرجة الثانية أو الدرجة الثالثة وتتطور إلى أورام من الدرجة الرابعة بمرور الوقت، وبشكل عام تميل هذه الأورام إلى أن تكون أبطأ في النمو في البداية، ولكن يمكن أن تصبح عدوانية تدريجيًا.

عادة ما يتم تشخيص الأورام الأرومية الدبقية على أنها إما (IDH-wildtype أو IDH-mutant)، كما تعتبر الأورام الأرومية الدبقية من النوع البري (IDH) أكثر شيوعًا وتميل إلى أن تكون أكثر عدوانية ولديها تشخيص أسوأ من الأورام الأرومية الدبقية المتحولة (IDH).

توجد الأورام الأرومية الدبقية بشكل عام في نصفي الكرة المخية، ولكن يمكن العثور عليها في أي مكان في الدماغ، إذ تميل الأورام الأرومية الدبقية المتحولة (IDH) إلى الظهور بشكل تفضيلي في الفص الجبهي.

أعراض الورم الأرومي الدبقي وعلاجه:

المرضى الذين يعانون من الورم الأرومي الدبقي تظهر عليهم الأعراض بسرعة؛ بسبب تأثير الكتلة من الورم نفسه أو من السائل المحيط بالورم الوذمي الذي يسبب المزيد من تورم الدماغ، على سبيل المثال ترتبط الأعراض الشائعة عند التشخيص بزيادة الضغط في الدماغ كالغثيان والقيء والصداع الشديد الذي يكون عادةً أسوأ في الصباح.

يمكن للمرضى أيضًا أن يصابوا بأعراض عصبية تعتمد على مكان الورم على سبيل المثال، الضعف أو التغيرات الحسية في الوجه أو الذراع أو الساق، وصعوبات التوازن ومشاكل الإدراك الذاكرة، وعرض شائع آخر يشمل النوبات.

علاج الورم الأرومي الدبقي:

قد يكون من الصعب علاج الورم الأرومي الدبقي نظرًا لأن بعض الخلايا قد تستجيب جيدًا لبعض العلاجات، بينما قد لا يتأثر البعض الآخر على الإطلاق، ولهذا السبب قد تجمع خطة علاج الورم الأرومي الدبقي عدة طرق.

الخطوة الأولى في علاج الورم الأرومي الدبقي هي إجراء جراحي للتشخيص ولتخفيف الضغط على الدماغ ولإزالة أكبر قدر ممكن من الورم بأمان، الأورام الأرومية الدبقية منتشرة ولها مخالب تشبه الأصابع تتسلل إلى الدماغ، مما يجعل إزالتها بالكامل صعبة للغاية، وهذا صحيح بشكل خاص عندما تنمو الأورام بالقرب من مناطق مهمة في الدماغ تتحكم في وظائف مثل اللغة والحركة والتنسيق.

يستخدم العلاج الإشعاعي والكيميائي لإبطاء نمو الورم المتبقي بعد الجراحة وللأورام التي لا يمكن إزالتها بالجراحة، إذ يمكن أيضًا تقديم حقول معالجة الورم (TTFields) بالاشتراك مع العلاج الكيميائي.

يعتمد معيار علاج الرعاية لـ (GBM) المشخص حديثًا على مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك المؤشرات الحيوية الجزيئية حالة (MGMT) وطفرة (IDH) والعمر، كما يُعالج الورم الأرومي الدبقي المتكرر بناءً على استجابة المريض للعلاجات الأولية وتقييم تطور المرض.

تمثل الأورام الأرومية الدبقية حوالي 15٪ من جميع أورام الدماغ الأولية، حيث تعتبر الأورام الأرومية الدبقية أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء، وتمثل الأورام الأرومية الدبقية المتحولة (IDH) ما يقرب من 10 ٪ من جميع الأورام الأرومية الدبقية.