ما هو جريب المبيض؟
تحتوي بصيلات المبيض على البويضات، حيث يبدو أن عدد حويصلات المبيض يبلغ الحد الأقصى عند الولادة أو بعد ذلك بوقت قصير، وتحتوي الحويصلات على بويضات مشتقة من الأوجونيا وهي خلايا نباتية متباعدة حساسة نسبيًا للإشعاع.
من ناحية أخرى على الرغم من أن البويضات متغيرة نوعًا ما وفقًا لمرحلتها أو موقعها إلا أنها أكثر مقاومة للتأثيرات الإشعاعية من الأوغونيا، إذ تم تقدير الجرعة المميتة (LD50) للبويضات البشرية بأقل من (2 Gy) يحدث نمط مماثل في الذكور، حيث تكون الحيوانات المنوية أكثر حساسية للإشعاع من الخلايا المنوية.
باستثناء الخلايا الحبيبية فإن الخلايا الموجودة في المبيض النسيج الضام، وخلايا (theca) والجسم الأصفر والخلايا الخلالية مقاومة نسبيًا للإشعاع وتتصرف كخلايا مرتدة بعد التقلص. المبيض شديد الحساسية للإشعاع ويظهر عقمًا مؤقتًا أو منخفضًا مع 1.5 إلى 6.5 غراي في جرعة واحدة ومع 1.5 إلى 12 غراي بجرعات مجزأة، بحيث عقم دائم ينتج عن جرعات مفردة من 3.2 إلى 10 غراي أو جرعات مجزأة أعلى.
تكون حساسية المبيض أكبر عند النساء الأكبر سنًا، هذا الاكتشاف الأخير واكتشاف أن المبيض يبدو أكثر مقاومة من نخاع العظام لدى البشر يختلفان عن النتائج المتوقعة على أساس البيانات الحيوانية وحدها، إذ تم إعطاء 1.5 إلى 2.25 جراي في ثلاث جرعات على مدى 3 أسابيع لغرض زيادة الخصوبة.
لم يكن هناك دليل على زيادة التشوهات في الأطفال الذين تم إنجابهم لاحقًا، وفحصت القدرة الإنجابية للإناث اللاتي عولجن بالعلاج الإشعاعي لمرض هودجكين، إذ استعرضت الدراسة 12 امرأة عولجن من مرض هودجكين وحملن فيما بعد ولم تحدد العيوب الخلقية بعد العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.
خلال الفترة السريرية الحادة تتأثر الخلايا الحبيبية في الجريب أكثر من غيرها بالإشعاع، إذ أن هذه الخلايا عبارة عن خلايا نباتية بينية، وبالتالي فهي حساسة للإشعاع نسبيًا، ويتم تحديد التغييرات في هذه الخلايا قبل ظهور تغيرات الإشعاع في البويضة.
بعد التعرض الإشعاعي للمبيض هناك فترة خصوبة قبل التعرض للإشعاع المؤقت، حيث تحدث فترة الخصوبة المؤقتة هذه نتيجة لعملية النضج النهائي للبصيلات التي تأخرت في مرحلة النمو، ويرجع العقم المؤقت التالي إلى التلف الإشعاعي لتلك البصيلات في المرحلة المتوسطة من التطور التي تحتوي على كمية كبيرة من تكاثر الخلايا الحبيبية.
في الفترة السريرية تحت الحادة قد يكون هناك شفاء كامل للمبايض بجرعة صغيرة بما فيه الكفاية، أما في الفترة السريرية المزمنة أو المتأخرة قد لا يحدث استئناف نمو وتطور بصيلات المبيض لمدة عام أو عامين، ويقل عدد البصيلات الموجودة في المبيض.
مع الجرعات الكبيرة التي تسبب العقم الدائم يحدث ضمور وتنكس ليس فقط في البصيلات، ولكن أيضًا في خلايا الغدد الخلالية والجسم الأصفر، إذ عند القيام بفحص المبيضين لطفلة توفيت متأثرة بجروح إشعاعية في هيروشيما تم العثور على المبايض خالية تمامًا من البصيلات، ويشير فاجاردو إلى أن التكاثر العضلي وما تلاه من محو تجويف الشرايين والشرايين المبيضين أكثر وضوحًا مما هو موجود في مناطق أخرى في الجهاز التناسلي الأنثوي.
تطور جريب المبيض والإباضة:
يعد تطور جريب المبيض وتمزقه عند الإباضة والتشكيل اللاحق للجسم الأصفر أحد أكثر الأمثلة المدهشة لإعادة تشكيل الأنسجة في الثدييات البالغة، حيث يتم تنظيم هذه العملية هرمونيًا وتنطوي على تحلل بروتيني مهم.
يتم فصل الجريب الداخلي المكون من الخلايا البويضية والخلايا الحبيبية عن طبقات القاع الخارجية بواسطة غشاء قاعدي ويبقى غير وعائي حتى الإباضة، إذ مع اقتراب الإباضة يتم نفاذ الغشاء القاعدي للمبيض من بصيلات ما قبل التبويض تدريجياً وتتراكم بروتينات البلازما في السائل الجريبي.
يؤدي تدفق الهرمون اللوتيني (LH) في التبويض إلى سلسلة من الأحداث التي تؤدي إلى تمزق جرابي وطرد البويضات، حيث يتم تنشيط الإنزيمات المحللة للبروتين من نظام توليد البلازمين وأنزيمات الكولاجين ويحدث التهاب حاد بما في ذلك نفاذية الأوعية الدموية، وذمة، وتسرب بروتينات البلازما، وترسب الفيبرين.
نتيجة لذلك تتسرب بروتينات البلازما إلى التجويف الجريبي حيث تشكل جلطة فيبرين بعد ذلك، تنمو الخلايا الحبيبية (luteinized) وخلايا (theca) وشبكة واسعة من الأوعية الدموية إلى الداخل باستخدام جلطة الفيبرين كمصفوفة مؤقتة لملء التجويف الغار السابق بأنسجة صفرية وعائية عالية.
تحدث العديد من الأحداث المحللة للبروتين أثناء دورة المبيض بما في ذلك سيرين بروتياز لمنشط البلازمينوجين وشلالات التخثر، ويتم التعبير عن (HSPG) على نطاق واسع في بصيلات المبيض ويتم تنظيم دورانها وتوليفها واستيعابها وإطلاقها بواسطة (gonadotrophins)، الخلايا الحبيبية هي خلايا ستيرويدية ويتأثر تطورها واستقلابها بشكل كبير بمضادات الغدد التناسلية أثناء الدورة الشبقية.
