معلومات عن تحليل الهيموجلوبين

ما هو فحص الهيموجلوبين

الهيموجلوبين هو البروتين الذي يحتوي على الحديد الموجود في جميع خلايا الدم الحمراء RBC والذي يعطي الخلايا لونها الأحمر المُميَّز. ويمكّن الهيموجلوبين خلايا الدم الحمراء من الارتباط بالأكسجين في الرئتين ونقلهِ إلى الأنسجة والأعضاء في جميع أنحاء الجسم. كما أنّه يُساعد في نقل جزء صغير من ثاني أكسيد الكربون، وهو مُنتج لعملية الأيض الخلوي، من الأنسجة والأعضاء إلى الرئتين، حيث يتمّ الزفير.

يقيس فحص الهيموجلوبين كمية الهيموجلوبين في عيِّنة الدم، ويمكن إجراء مستوى الهيموجلوبين بمفرده أو بواسطة الهيماتوكريت، وهو فحص يقيس نسبة الدم التي تتكوَّن من خلايا الدم الحمراء، لتقييم خلايا الدم الحمراء. كما يعتبر أيضاً أحد مُكوّنات فحص الدم الشامل (CBC)، وهو مجموعةٌ من الفحوصات التي تُستخدم غالباً في التقييم العام للصحَّة.

خلايا الدم الحمراء، التي تشكِّل حوالي 40 ٪ (تتراوح بين 37-49 ٪) من حجم الدم، يتمّ إنتاجها في نخاع العظام ويتمّ إطلاقها في مجرى الدم عندما تكون ناضجة، والعمر النموذجي لخلايا الدم الحمراء هو 120 يوماً، ويجب على النخاع العظمي إنتاج خلايا الدم الحمراء الجديدة باستمرار لتحلَّ محلَّ تلك التي تتقدَّم في العمر وتتحلَّل أو تضيع بسبب النزيف.

العوامل التي تؤثر على مستوى الهيموجلوبين

يمكن أن تؤثّر العديد من الأمراض والظروف على خلايا الدم الحمراء، وبالتالي على مستوى الهيموجلوبين في الدم، وبشكل عام يرتفع مستوى الهيموجلوبين والهيماتوكريت عند زيادة عدد خلايا الدم الحمراء، وينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين والهيماتوكريت إلى أقلِّ من المعدل الطبيعي عندما يكون هناك انخفاض في خلايا الدم الحمراء.

تؤثر بعض الحالات على إنتاج خلايا الدم الحمراء في النخاع العظمي، وقد تسبّب زيادة أو نقصان في عدد خلايا الدم الحمراء الناضجة التي يتمّ إطلاقها في الدورة الدموية، وقد تؤثّر الظروف الأُخرى على عمر خلايا الدم الحمراء في الدورة الدموية، وإذا كان هناك زيادة في تدمير خلايا الدم الحمراء أو فقدان خلايا الدم الحمراء بسبب النزيف أو لن يتمكَّن نخاع العظم من إنتاج خلايا جديدة بسرعة كافية، فسوف ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين، ممّا يؤدي إلى فقر الدم.

فقر الدم هو حالة لا تحصل فيها الأنسجة والأعضاء في الجسم على كميَّة كافية من الأكسجين، ممّا يسبب التَّعب والضعف، وإذا تم إنتاج عدد كبير من خلايا الدم الحمراء، فستنتج كثرة الخلايا ويمكن أن يصبح الدم كثيفاً، ممّا يؤدي إلى تباطؤ تدفُّق الدم والمشاكل ذات الصلة.

لماذا يتم إجراء فحص الهيموجلوبين

غالباً ما يستخدم فحص الهيموجلوبين للتأكد من فقر الدم، وعادة مع الهيماتوكريت أو كجزء من فحص الدم الشامل (CBC)، ويمكن استخدام هذا الفحص لتشخيص أو مراقبة عدد من الحالات والأمراض التي تصيب خلايا الدم الحمراء أو كميَّة الهيموجلوبين في الدم.

يمكن استخدام فحص الهيموجلوبين من أجل:

• فحص وتشخيص وقياس شدَّة فقر الدم (انخفاض خلايا الدم الحمراء، الهيموجلوبين والهيماتوكريت) أو (كثرة خلايا الدم الحمراء المرتفعة، الهيموجلوبين والهيماتوكريت).
  
• مراقبة الاستجابة لعلاج فقر الدم.
  
• كما يساعد في اتِّخاذ القرار بشأن نقل الدم أو غيره من العلاجات إذا كان فقر الدم شديد.
  

متى يطلب فحص الهيموجلوبين

قد يتم طلب فحص الهيموجلوبين كجزء من CBC أثناء فحص الصحة العامة أو عندما يكون لديك علامات وأعراض لحالة تؤثّر على خلايا الدم الحمراء مثل فقر الدم أو كثرة خلايا الدم الحمراء.

بعض علامات وأعراض فقر الدم ما يلي:

• ضعف أو تعب.
  
• نقص الطاقة.
  
• إغماء.
  
• شحوب.
  
• ضيق في التنفس.
  
• نبضات سريعة أو غير منتظمة.
  
• اليدين الباردة أو القدمين.
  

بعض علامات وأعراض كثرة خلايا الدم الحمراء تشمل:

• رؤية مُضطربة.
  
• دوخة.
  
• صداع الراس.
  
• تضخُّم الطحال.
  

قد يتمّ إجراء هذا الفحص عدة مرّات أو بشكل مُنتظم عندما يتمّ التَّشخيص بمشاكل النزيف المُستمرة أو فقر الدم المزمن أو كثرة خلايا الدم الحمراء لتحديد مدى فعالية العلاج. ويمكن أيضاً طلب ذلك بشكل روتينيٍّ إذا كنتَ تخضع لعلاج السرطان المعروف بتأثيرهِ على نخاع العظام.

ماذا تعني نتائج فحص الهيموجلوبين

نظراً لأنَّ مستوى الهيموجلوبين غالباً ما يتمّ كجزء من فحص الدم الشامل (CBC)، يتمّ أخذ نتائج الفحوصات الأخرى في الاعتبار، ويجب تفسير ارتفاع أو انخفاض مستوى الهيموجلوبين بالاقتران مع الفحوصات الأخرى، مثل عدد خلايا الدم الحمراء، الهيماتوكريت، أو مؤشرات خلايا الدم الحمراء.

العمر والجنس والعرق عوامل أخرى يجب مراعاتها. بشكل عام، ويعكس الهيموجلوبين نتائج عدد خلايا الدم الحمراء والهيماتوكريت.

انخفاض الهيموجلوبين مع انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء وانخفاض الهيماتوكريت يُشير إلى فقر الدم. بعض الأمثلة على الأسباب تشمل:

• فقدان كميّة هائلة من خلايا الدم بسبب الصدمة الشديدة أو النزيف المُزمن من مواقع مثل الجهاز الهضمي (على سبيل المثال، القرحة، الأورام الحميدة، سرطان القولون)، المثانة أو الرحم (في النساء، نزيف الحيض الثقيل).
  
• نقص التغذية مثل نقص الحديد أو الفولات أو نقص فيتامين ب 12.
  
• الأضرار التي تصيب نخاع العظم، على سبيل المثال، العلاج الإشعاعي الكيميائي، والعدوى.
  
• اضطرابات نخاع العظم مثل فقر الدم اللاتنسجي، أو السرطانات مثل سرطان الدم، أو الأورام اللمفاوية، أو المايلوما المُتعدّدة، أو غيرها من أنواع السرطان التي تنتشر في النخاع.
  
• الفشل الكلوي تؤدي أمراض الكلى الشديدة والمزمنة إلى إنخفاض إنتاج الإريثروبويتين، وهو هرمون تنتجه الكلى ويحفِّز إنتاج خلايا الدم الحمراء عن طريق نخاع العظام.
  
• الأمراض الالتهابية المزمنة.
  
• انخفاض إنتاج الهيموغلوبين (مثل الثلاسيميا).
  
• تدمير خلايا الدم الحمراء، على سبيل المثال، فقر الدم الانحلالي الناجم عن المناعة الذاتية أو العيوب في خلايا الدم الحمراء نفسها، ويمكن أن تكون العيوب هي اعتلال الهيموجلوبين (مثل فقر الدم المنجلي) أو تشوهات في غشاء خلايا الدم الحمراء، أو إنزيم RBC (على سبيل المثال، نقص G6PD).
  

ارتفاع الهيموجلوبين مع ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء وارتفاع الهيماتوكريت يشير إلى كثرة خلايا الدم الحمراء. بعض الأمثلة على الأسباب تشمل:

• أمراض الرئة إذا كان شخص ما غير قادر على التنفس وامتصاص كميَّة كافية من الأكسجين، فإنَّ الجسم يحاول التعويض عن طريق إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء.
  
• أمراض القلب الخلقية في بعض الأشكال، وهناك علاقة غير طبيعية بين جانبي القلب، ممّا يؤدّي إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم. ويحاول الجسم التعويض عن طريق إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء.
  
• أورام الكلى التي تنتج إريثروبويتين الزائدة.
  
• التدخين، المدخنون لديهم مستويات أعلى من الهيموجلوبين من غير المدخنين.
  
• السكن في المرتفعات الجبلية (تعويض عن نقص الأكسجين في الهواء).
  
• الجفاف حيث ينخفض حجم السائل في الدم، ويرتفع الهيموجلوبين بشكل مُصطنع.
  
• كثرة خلايا الدم الحمراء مرض نادر ينتج فيه الجسم خلايا الدم الحمراء الفائضة بشكل غير لائقً.
  

المستوى الطبيعي للهيموجلوبين في الجسم

يؤثر العمر والجنس على مستويات الهيموجلوبين. وهذا الجدول يوضّح القيم الطبيعية للهيموجلوبين:

بالنسبة للرجال، تُعتبر مستويات الهيموجلوبين أقلّ من 13 g / dl منخفضة، وبالنسبة للنساء تعتبر مستويات الهيموجلوبين أقل من 12 g / dl منخفضة إذا لم تكن حاملاً.

قد تتغيَّر هذه القيم مع شروط مُعينة. ويمكن أن يختلف أيضاً وفقاً للمختبر، لذا تأكَّد من التَّحقُّق من المستوى الطبيعي للمختبر. بالنسبة للأطفال قد تختلف هذه المستويات أيضاً بسبب العمر، خاصة عند الأطفال دون سن 6 أشهر.