أعراض وتشخيص انتفاخ القرص الغضروفي

تشخيص انتفاخ القرص الغضروفي

لكي تتم عملية تشخيص مرض انتفاخ القرص الغضروفي، يسأل الطبيب المريض أولاً بالتفصيل عن أعراضه، ثم يقوم الطبيب بفحصه جسديا، يمكن اكتشاف انتفاخ القرص الغضروفي بشكل موثوق باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

في وقت مبكر من سن العشرين تقريبًا، تزداد الأقراص الفقرية ضعفاً لدينا بشكل متزايد مع العناصر الغذائية وتشكل الحلقة الليفية الخارجية المزيد من التمزقات الصغيرة، هذا يجعل القشرة أكثر عرضة للإصابة، النواة الجيلاتينية للقرص الفقري تخترق الشقوق الدقيقة في الحلقة الليفية تحت الضغط، يمكن أن يؤدي هذا إلى انتفاخ القرص الفقري (نتوء) أو حتى تمزق كامل في الحلقة الليفية، إذا خرجت أجزاء من اللب الجيلاتيني وضغطت على العصب الفقري، فهناك يتم تشخيص انتفاخ القرص الغضروفي.

يمكن أن يكون الألم والاضطرابات الحسية بعد انتفاخ القرص الغضروفي موضعيًا بشكل مختلف، اعتمادًا على الجزء المصاب من فقرات العمود الفقري، يمكن لطبيب جراح العظام استخلاص استنتاجات حول الأعصاب الشوكية التالفة المصاحبة من منطقة الجلد مع الاضطرابات الحسية أو ما يسمى بالجلد الحسي، لا تترافق كل أعراض انتفاخ القرص الغضروفي معاً، تظهر الشكاوى فقط عندما يضغط القرص الغضروفي على جذر العصب أو الحبل الشوكي أو الألياف العصبية المجاورة، تعتمد الطريقة التي تظهر بها هذه الأعراض بدورها على التشخيص.

أعراض انتفاخ القرص الغضروفي

ينتشر القرص الغضروفي في العمود الفقري إلى الرأس والرقبة والكتفين والذراعين، إذا تأثر النخاع الشوكي أيضًا، فبالإضافة إلى آلام الرقبة قد يكون هناك اضطرابات حسية في الذراعين واليدين مع وخز أو تنميل أو ضعف في العضلات أو أعراض شلل، يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات الدورة الدموية في الذراعين واليدين والدوخة وطنين في الأذنين أو الشعور بالضغط في الأذنين، تكون أعراض الشلل النصفي، التي يمكن أن تحدث في أي مستوى من العمود الفقري وتكون أقل شيوعًا.

إنّ حالات انتفاخ القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني هي الحالات الأكثر شيوعًا، عادةً ما يتسبب القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني في حدوث ألم طعن يمكن أن يقتصر على الظهر أو ينتشر في الساقين والقدمين، يفترض المرضى وضعيات مريحة وتجنب الإجهاد أو السعال، مما يؤدي غالبًا إلى زيادة الألم.

في حالة إصابة الحبل الشوكي يمكن أن يحدث هنا أيضًا وخز وخدر وضعف العضلات من خلال أعراض شلل في الساقين، يمكن أن تتأثر أيضًا عضلات المثانة والأمعاء، غالبًا ما يشعر المريض بالخدر في منطقة الشرج والأعضاء التناسلية في نفس الوقت ولم يعد قادرًا على التحكم طوعًا في مرور البول والبراز.

تأثير نقص العناصر الغذائية على القرص الغضروفي

إذا لم يتم تزويد القرص الغضروفي بشكل كافٍ بالعناصر الغذائية، فقد يصبح غطاء القرص الغضروفي هشًا، يمكن أن يؤدي نمو الأوعية الدموية في الغضروف الليفي غير المروي عادة إلى تقليل استقرار القرص الغضروفي، يؤدي عدم ممارسة الرياضة وسوء التغذية الناتج إلى زيادة خطر الإصابة بمرض انتفاخ القرص الغضروفي، الأنسجة التي تعاني من نقص التغذية وغير المروية لها عملية أيض أبطأ من الأنسجة المروية، القرص الغضروفي هو أيضًا واحد من هؤلاء المعروفين.

لا يزال القرص الغضروفي مزودًا بالدم من الأوعية الدموية الخاصة به، بعد الولادة لا يتلقى القرص الغضروفي سوى العناصر الغذائية والسوائل بشكل سلبي، تتغذى الأقراص عن طريق الانتشار، أي تدفق السائل الناتج عن الحركة والضغط، يمتص القرص الغضروفي الماء والمواد المغذية مثل الإسفنج من سوائل الأنسجة المحيطة خاصة في الليل، خلال النهار أثناء الحركة الجسدية يتم دفع بعض السوائل من القرص الغضروفي مرة أخرى بسبب وزن الجسم عند الوقوف والجلوس، لذلك نفقد القليل من الارتفاع أثناء النهار ونستعيده في الليل، يمكن أن يكون الفرق في الحجم بين الصباح والمساء عدة مليمترات.

النشاط البدني هو المسؤول المباشر عن التغذية المثلى للقرص الغضروفي، إذا كان الشخص يتحرك قليلاً جدًا فلن يبدأ انتشار السائل المغذي في الأقراص الغضروفية، كما أن الخلايا الغضروفية في النواة اللبية لم تعد تتغذى بشكل كافٍ، يتطور الفائض من الحمض (انخفاض قيمة الأس الهيدروجيني) وتؤدي إشارات الإجهاد الصادرة عن الخلايا إلى تدهور وضعف القرص الغضروفي على المدى الطويل.

ما هي وظائف الأقراص الغضروفية؟

يكون القرص الغضروفي مؤلمًا عندما ترتفع الساق بحوالي 75 درجة في وضع الاستلقاء أو الجلوس، في الفحص السريري تُعتبر علامة الألم الحاد هذه إشارة واضحة على وجود مرض انتفاخ القرص الغضروفي بين الفقرات L4 (الفقرة القطنية الرابعة) و S2 (الفقرة العجزية الثانية)، يعد الألم المنتشر بعيدًا في الرأس أو الكتفين أو الذراعين أو الساقين مؤشرًا واضحًا على وجود مرض انتفاخ القرص الغضروفي في الرقبة، يمكن لفحص مخطط كهربية العضلات أن يوثق بدقة الأعصاب المتهيجة من القرص الغضروفي عن طريق قياس إثارة العضلات.

يمكن مقارنة وظيفة القرص الغضروفي الصحي بشكل أفضل بسرير مائي مملوء، يتم توزيع التأثيرات بالتساوي على كامل سطح الغلاف المستقر بواسطة اللب المملوء بالسائل، تنتج الخلايا الغضروفية الحية أجزاء النسيج الضام من الغلاف واللب الذي يشبه الهلام للقرص الغضروفي، تؤثر حيوية هذه الخلايا بشكل كبير على استقرار القرص الغضروفي.

يؤدي القرص الغضروفي الصحي ثلاث وظائف في الجسم كما يلي:

• تأثير التخزين المؤقت المرن: يؤدي ارتفاع ضغط السوائل داخل وسائد القرص الغضروفي إلى التأثيرات الرأسية، ثم يحافظ الغلاف الصلب والمرن على هذا الضغط.

• فاصل بين الأجسام الفقرية: يوفر القطر الذي يحدده اللب الجيلاتيني مسافة بين الأجسام الفقرية وبالتالي مساحة كافية للأعصاب الشوكية (أعصاب الحبل الشوكي).

• الحركة وتشكيل المفصل بين الأجسام الفقرية: تضمن الصفائح الطرفية الغضروفية للقرص الغضروفي، كطبقة متصلة بأجسام العمود الفقري تغذية الأقراص الغضروفية، يعتبر تعظم هذه الصفائح الطرفية يعطل بشكل كبير عملية التمثيل الغذائي والتغذية للقرص الغضروفي.