دور العلاج الوظيفي في سن البلوغ

دور العلاج الوظيفي في سن البلوغ:

البلوغ:هو المصطلح المستخدم لتعريف نضج الجهاز التناسلي. حيث يُنظر عادةً إلى بداية سن البلوغ على أنها علامة تشير إلى مرحلة نمو المراهق. ومع ذلك، تظهر الدراسات أن البلوغ قد يحدث بالفعل في مرحلة ما قبل المراهقة. حيث أنه أثناء مرحلة البلوغ، تتطوّر الخصائص الجنسية الأولية والثانوية بالتزامن مع النمو الجسدي الكبير. كما تشمل هذه الفترة التطور البيولوجي والنفسي الاجتماعي، حلقة تفاعل / تغذية مرتدة معقدة تشمل الغدة النخامية والغدد التناسلية (المبايض في الإناث والخصيتين عند الذكور) كما تتحكم في التطور البيولوجي.
في المراهقين الأصحاء، قد يختلف النمو الجنسي الكامل 3 سنوات من متوسط العمر. حيث يبلغ متوسط العمر عند بداية سن البلوغ للفتيات الأمريكيات من 8 إلى 13 عامًا، مع حدوث الدورة الأولى (الحيض) بين 12 و 13 عامًا. بالنسبة للأولاد، يبدأ سن البلوغ عمومًا في وقت متأخر عما يحدث عند الفتيات، في متوسط العمر بين 11 و 12 سنة.
التغيرات في الأعضاء التناسلية المرتبطة بالتكاثر (على سبيل المثال، الحيض عند الفتيات ونمو القضيب والخصيتين عند الأولاد) هي السمة المميزة للبلوغ. حيث عند الفتيات، يؤثر العرق والوضع الاجتماعي والاقتصادي والوراثة والتغذية على وقت الحيض. وعادة ما تحدث الإباضة بعد 12 إلى 18 شهرًا من بداية الدورة الشهرية. كما يتطوّر حجم الثدي والحجم الهالي وشعر العانة عند البالغين خلال فترة تتراوح من 3 إلى 4 سنوات. هذه أيضًا فترة ذروة النمو في الطول وعادة ما تصل الفتاة إلى طولها الكامل بعد عامين من بدء الحيض.
البلوغ له تحديات إضافية للمراهقين ذوي الإعاقات التنموية والجسدية. كما يتوفر الحد الأدنى من المعلومات حول سن البلوغ في هذه الفئة من السكان لإرشاد هؤلاء المراهقين أو مقدمي الرعاية أو المهنيين الصحيين. كما تشير بعض الأبحاث إلى أنه في الفتيات المصابات بالشلل الدماغي المعتدل إلى الشديد، يبدأ النضج الجنسي في وقت أبكر أو ينتهي في وقت متأخر جدًا عما يحدث في المتوسط في عموم السكان. كما أفادت دراسة بأثر رجعي شملت النساء المصابات بحالات طيف التوحد أن الحيض إما 8 أشهر قبل المعتاد (أي حوالي سن 13 عامًا) أو بعد ذلك.
عند الأولاد، يتزامن تطوّر الخصائص الجنسية الأساسية، مثل زيادة حجم الخصيتين والقضيب (الطول والمحيط) مع النمو البدني العام. وتشمل التغييرات نمو الحنجرة ممّا يؤدي إلى تعميق الصوت والقدرة على الانتصاب والقذف. حيث يحدث القذف الأول (spermarche) في المتوسط بين سن 12 و 13 عامًا، لكن السائل المنوي لا يحتوي على حيوانات منوية ناضجة حتى وقت لاحق (حوالي 15 عامًا). في هذه العملية، التي يشار إليها باسم الغدة الكظرية، تكون الغدد الكظرية مسؤولة إلى حد كبير عن الخصائص الجنسية الثانوية مثل نمو شعر الإبط والعانة والتعرق الإبطي ورائحة الجسم. كما أن العديد من المراهقين وخاصة الأولاد (70٪ إلى 90٪)، يصابون بحب الشباب بسبب تأثير هرمون التستوستيرون.
بالنسبة للمراهقين ذوي الإعاقة، يمكن أن يمثل البلوغ مشكلات عملية ونفسية اجتماعية إضافية. على سبيل المثال، توجد تصورات خاطئة حول قدرة المراهق المعاق على أن يكون في علاقة جنسية ويختبر الرغبة الجنسية ويتكاثر بنجاح. حيث يفيد العديد من المراهقين ذوي الإعاقة بأن الآخرين يتجاهلون أو يتجنبون حياتهم الجنسية الناشئة.

وبالتالي، فإنهم يتلقون الحد الأدنى من التعليم حول وسائل منع الحمل أو الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو كيف يمكن أن تؤثر إعاقتهم على حياتهم الجنسية أو قدرتها على الإنجاب. كما تصف الإعاقات التناقض والصعوبات التي واجهها والديهم في الاعتراف بهم ككائنات جنسية.

لم يجد التحليل التلوي لـ 36،284 مراهقًا في الصفوف من السابع إلى الثاني عشر يعانون من إعاقات مرئية (على سبيل المثال، جسدية) وغير مرئية (مثل الصمم) أي اختلافات بين المراهقين ذوي الإعاقة أو غير المعوقين فيما يتعلق بنسبة الذين مارسوا الجماع، التجربة الجنسية أو الحمل أو استخدام موانع الحمل أو التوجه الجنسي. ومع ذلك، أبلغ عدد كبير من الفتيات المصابات بحالات غير مرئية عن تاريخ من الاعتداء الجنسي.
تم الإبلاغ عن نتيجة مماثلة في دراسة عن الأطفال والمراهقين الذين يعانون من إعاقات حركية حيث أبلغ عدد أكبر من الفتيات المصابات بحالات مرئية عن تاريخ للإصابة بأمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، متورط جنسيًا مثل المراهقين الآخرين. ومع ذلك، فإن هؤلاء المراهقين هم أكثر عرضة للإيذاء الجنسي.
يحتاج المعالجون المهنيون الذين يعملون مع المراهقين ذوي الإعاقة والحالات المزمنة إلى أن يكونوا متقبلين لمناقشات المراهقين وأن يكونوا منفتحين للحوار مع المراهقين وأولياء أمورهم حول موضوعات تتراوح بين النمو البدني والتعبير الجنسي ومنع الحمل. كما يجب أن يكونوا على دراية بعلامات الاعتداء الجنسي.

التطور الطبيعي لصورة الجسم:

• المراهقون الأوائل: ينشغلون بالذات، كما لديهم تقييم ذاتي حول جاذبيتهم. يقومون مقارنات بين أجسادهم ومظهرهم وجسم المراهقين الآخرين ولديهم اهتمام وقلق بشأن نموهم الجنسي.
  
• المراهقون الأوسطون: لقد حققوا تغيرات في سن البلوغ، قد يطورون قبولًا لأجسادهم وهم أقل انشغالًا بتغيراتهم الجسدية ويحولون اهتمامهم إلى مظهرهم وتزيينهم و “محاولة أن يكونوا جذابين” هم أكثر استعدادًا في هذا العمر لتطوير اضطرابات الأكل وصورة الجسم الأخرى الاضطرابات ذات الصلة (مثل فقدان الشهية العصبي أو اضطراب تشوه الجسم).
  

التطور النفسي الاجتماعي للبلوغ والنضج البدني:

ينظر المراهقون إلى التغيرات الجسدية في أجسادهم وحياتهم الجنسية الناشئة بمزيج من القلق والفخر. حيث يمكن أن تسبب هذه التغييرات الارتباك أو القلق المفرط أو الاضطراب العاطفي. ومع التغيرات في القامة الجسدية وتطوّر الخصائص الجنسية الثانوية، يصبح المظهر الجسدي مهمًا بشكل متزايد.

الجنسانية وتطوير العلاقات الصحية أمران حاسمان للتكيف الشخصي الإيجابي. حيث تصف كيف يرى المراهق أن نموه الجسدي والجنسي يؤثر على تقدير الذات. كما تتضمن المراهقة دمج هذه التغييرات الجسدية والفسيولوجية الهامة في مفهوم الذات الصحي الذي يتضمن صورة إيجابية للجسم.
تؤثر صورة الجسد، وهي إدراك ديناميكي لجسد المرء على مشاعر الشخص وأفكاره وسلوكياته وتؤثر على كل من العلاقات العامة والحميمة. كما يحتاج المراهقون إلى الدعم للتعرف على أجسادهم وفهم أن مشاعرهم وأفكارهم عن أجسادهم عالمية بين الناس واقرانهم. هذا الدعم يقلل بشكل كبير من القلق المرتبط بالنمو البدني والجنسي. كما يؤثر الدعم من العائلة والأصدقاء وتوافر المعلومات بشكل إيجابي على تكيف المراهقين مع التغيرات الجسدية والفسيولوجية في أجسادهم.
يؤثر تقدير الذات وتقدير الذات والتقييمات المتصورة للآخرين على التصورات والمواقف تجاه جسد الفرد. حيث تُشغل الفتيات المراهقات محادثاتهن بملاحظات حول مظهرهن (على سبيل المثال، “هل تعتقد أن فخذي كبير جدًا؟” أو ” أنا سمين”). كما ترتبط الصورة السلبية للجسد بكل من تدني احترام الذات ومشاكل الصحة العقلية، بما في ذلك القلق والاكتئاب واضطرابات الأكل وجميع الاضطرابات مع بداية ذروة في مرحلة المراهقة.
تشير التقديرات إلى أن 50٪ إلى 80٪ من الفتيات، خاصة في مرحلة المراهقة المبكرة، غير راضيات عن جانبين أو أكثر من جوانب مظهرهن. كما تُظهر الدراسات أن عدم الرضا الجسدي أمر عام تعبر الفتيات من جميع الأعراق عن رغبتهن في أن يكن نحيفات، حيث تعتبر مواقف وتصورات الأقران فيما يتعلق بمخاوف صورة الجسد عاملاً من بين سلوك الفتيات المرتبط بالوزن. كما ثبت أن المواقف والسلوكيات المتعلقة بوزن الأقران في مرحلة المراهقة المبكرة تنبئ بمستوى القلق بشأن صورة الجسم لدى الفتيات واتباع نظام غذائي وسلوكيات فقدان الوزن على نطاق واسع وتقليل والأكل.
يقارن الأولاد أيضًا تصوراتهم الداخلية للرجولة بالصورة التي يرونها لأنفسهم في المرآة. حيث يتم تحديد هذه الصورة المثالية للجسم من خلال خصائص مثل الطول وكتلة العضلات واتساع الجزء العلوي من الجسم والقوة. كما يرغب الأولاد غير الراضين عن أجسادهم عمومًا في زيادة الوزن وتنمية كتلة العضلات في الجزء العلوي من الجسم (أي الكتفين والذراعين والصدر)، ومثل هذه الرغبات يمكن أن تؤدي إلى زيادة الوزن واستخدام المنشطات. ومع ذلك، أصبحت المخاوف بشأن زيادة الوزن منتشرة أيضًا بين الأولاد. حيث تظهر الأبحاث أنه بحلول سن 18 عامًا، يكون الأولاد والبنات أكثر رضا عن أجسادهم مما كانوا عليه في بداية المراهقة ومنتصف المراهقة.

تؤثر الآراء المبنية اجتماعيًا عن الأنوثة والذكورة على كيفية تطوير المراهق لصورة الجسم. حيث أن أحد التأثيرات الاجتماعية القوية هي الوسائط (على سبيل المثال، الإعلانات والمجلات ومقاطع الفيديو الموسيقية وألعاب الفيديو والأفلام وصناعة الأزياء). كما تقوم وسائل الإعلام بتسويق المظهر المادي الذي لا يمثل سوى القليل من تنوع المراهقين في الولايات المتحدة.
عندما تقارن الفتيات أنفسهن بصور وسائل الإعلام لنساء نحيفات وكبيرات الصدر وذوات مخصر صغير وبشرة مثالية أو عندما يحاول الأولاد أن يقيسوا ما يصل إلى مستوى الرشاقة والقوة والجاذبية، حيث أن الرجال الخاليين من حب الشباب، يشعرون حتما بعدم الكفاءة مقارنة بأوهام الكمال هذه. غالبًا ما يتضمن تصوير وسائل الإعلام القرب من أفراد “مثاليين” من الجنس الآخر وممتلكات مثل السيارات والسلع الاستهلاكية تساوي الجاذبية بالنجاح.
قد يعتمد المراهقون الذين يعانون من إعاقة على الآخرين في رعايتهم لأنفسهم، وقد لا يحصلون على أموالهم التقديرية من العمل بدوام جزئي وقد يفتقرون إلى الاستقلالية في التنقل. كما أن فرصهم في المشاركة في أنشطة التعبير عن الذات والتجريب والتعبير عن السيطرة الشخصية محدودة. على سبيل المثال، لا يتم دائمًا تشجيع المراهقين ذوي الإعاقة أو إتاحة الفرص لهم لتجربة المظهر (الملابس، تسريحات الشعر) أو الاهتمامات التي تختلف عن تلك التي تقرها الأسرة ومقدمو الرعاية.
في بعض الأحيان، يكون من المريح للوالدين والآخرين إطالة طفولة المراهقين ذوي الإعاقة. نظرًا لأن اتخاذ الخيارات المتعلقة بالمظهر والتجريب هو جزء من تجربة المراهقين التي تساهم في الهوية الذاتية واحترام الذات وصورة الجسم الصحية، فإن المعالجين المهنيين لهم دور في العمل مع كل من المراهقين والآباء أثناء تنقلهم في هذه التغييرات التي تحدث في مرحلة المراهقة.