أدت التحسينات في تقديم الرعاية الصحية والبحوث والطب والتغذية والمعرفة بالصحة والنشاط البدني إلى ظهور تحدٍ جديد لأخصائي الرعاية الصحية، عدد متزايد من الأفراد الذين عانوا من إصابة أولية بالجهاز العصبي المركزي ونجوا منها مع الإعاقات الثانوية والقيود الوظيفية الناتجة والذين يعانون الآن من الآثار الإضافية للشيخوخة.
العلاج الطبيعي لدى مرضى الجهاز العصبي المزمن
تؤدي عملية الشيخوخة عادةً إلى تغييرات فسيولوجية تدريجية في قوة العضلات والمرونة وحركة المفاصل وتغيرات في التوازن والقدرة على التحمل، كما ثبت أن النشاط البدني ونمط الحياة الصحي يعالجان التغيرات المرتبطة بالعمر من خلال تأخير التدهور، ومع ذلك، فإن التغييرات المرتبطة بالعمر مثل هشاشة العظام والتغيرات الوعائية لا يزال من المحتمل أن تحدث بدرجات متفاوتة على الرغم من نمط الحياة الصحي.
يبلغ الأفراد الأكبر سنًا الذين يتمتعون بصحة جيدة ولكنهم مستقرون في الحركة عن مشاكل في أنشطة الحياة اليومية، أكثر من أولئك الذين يستمرون في ممارسة النشاط البدني والذين كان لديهم سابقًا أسلوب حياة نشط.
في الفرد الذي يعاني من إعاقات وقيود وظيفية موجودة مسبقًا، قد تؤدي عملية الشيخوخة إلى خسارة جديدة أو إضافية لمكونات الأنشطة الوظيفية والمشاركة وهو تحد جديد للفرد الذي ربما أتيحت له الفرصة للمشاركة بنجاح في أنشطة الحياة في مرحلة البلوغ المبكرة.
يخضع الأفراد ذوو الإعاقات الحالية لعملية شيخوخة مماثلة ومع ذلك، فإن التغييرات النموذجية المرتبطة بالشيخوخة يتم فرضها على مشاكل نظام الجسم والقيود الوظيفية التي تسببها الإصابة الأولية للجهاز العصبي المركزي.
في عالم المشاكل المزمنة في المشاركة في الحياة، يقدم الأفراد الذين عانوا من آثار شلل الأطفال في سنواتهم الأصغر للأطباء مثالًا منيرًا للتفاعل المزمن بين الإعاقات العصبية والوظيفية والتعافي وآثار الشيخوخة والرعاية الصحية.
كحالة مزمنة، يمكن للأفراد الذين تعاملوا مع شلل الأطفال تعليم المعالجين إعادة النظر وإعادة تقييم نهجهم تجاه الأفراد الذين يعانون الآن من قيود النشاط والضعف والوضعيات والحركة غير الفعالة.
يواجه الأفراد المصابون بمتلازمة ما بعد شلل الأطفال تحديات الشيخوخة مع مشاكل مزمنة أو ضعف في نظام الجسم؛ أولئك الذين اكتسبوا إهانة الجهاز العصبي المركزي عند الولادة (إعاقات النمو بما في ذلك الشلل الدماغي ومتلازمة داون، وأولئك الذين حصلوا على إصابة من خلال المرض أو الصدمة في وقت ما خلال عملية التطور مدى الحياة (إصابات الدماغ الرضية)، التصلب المتعدد وإصابة الحبل الشوكي.
يبدو أن هناك إجماعًا على أن هناك ندرة في المعلومات النهائية حول الحالة الصحية وتأثير العمليات المرتبطة بالعمر بين الأفراد الذين يعانون من ظروف مزمنة من الاضطرابات التنموية أو الجينية أو من الإصابة التي لحقت بهم في مرحلة ما في مدى الحياة مثل إصابات الدماغ الرضية ومرض التصلب العصبي المتعدد.
يهدف هذا المقال إلى تقديم نظرة شاملة لإدارة المشكلات المزمنة للأفراد الذين يعانون من ضعف في الجهاز العصبي، مع مراعاة آثار الشيخوخة والتعويض بمرور الوقت وتنشأ الحركة من التفاعل بين الفرد والمهمة والبيئة مع العديد من المتغيرات ودرجات الحرية.
التشخيصات ذات العواقب المزمنة الكامنة
يحتاج المعالجون الفيزيائيون والمعالجون المهنيون إلى فحص ومعالجة العيوب المتعددة الأنظمة والمساهمات في الحركة مع تقدير الديناميكيات المتغيرة لنظام الحركة شديد التعقيد.
الظروف التنموية
مع زيادة متوسط العمر المتوقع، نتيجة للابتكارات في مجال الرعاية الصحية بشكل أساسي، تخضع مجموعة فريدة من الأفراد المصابين بأمراض مزمنة للتغييرات المرتبطة بالعمر، يشكل الأفراد الذين يعانون من إعاقات في النمو شريحة متنامية من المجتمع المتقدم في السن. هذا موضوع واسع، ويرجع ذلك جزئيًا إلى العديد من الحالات المصنفة على أنها إعاقة في النمو.
وفقًا لإدارة الإعاقات النمائية وإدارة الأطفال والعائلات، إعاقات النمو هي قيود وظيفية شديدة ومزمنة تُعزى إلى الإعاقات العقلية أو الجسدية أو مزيج من الاثنين والتي تظهر قبل سن 22 عامًا والتي من المحتمل أن تستمر إلى أجل غير مسمى.
ينتج عن ذلك قيود كبيرة في ثلاثة أو أكثر من المجالات التالية: الرعاية الذاتية واللغة المستقبلة والتعبيرية والتعلم والتنقل والتوجيه الذاتي والقدرة على العيش المستقل والاكتفاء الذاتي الاقتصادي. هؤلاء الأفراد لديهم أيضًا حاجة مستمرة للخدمات المخططة والمنسقة بشكل فردي.
يشمل التعريف مجموعة واسعة من الحالات التي تؤدي إلى إعاقات كبيرة ومستمرة مدى الحياة، تشمل هذه المجموعة أولئك الذين يعانون من حالات وراثية وعصبية واثنان من أكثرها شيوعًا هما الشلل الدماغي ومتلازمة داون.
إن مسألة ما إذا كانت التغييرات غير المتوقعة بين الأشخاص الذين يعانون من إعاقات في النمو العصبي تحدث مع تقدمهم في العمر وكيف تؤثر هذه التغييرات على الأداء الوظيفي مع التقدم في السن، هي مسألة ذات أهمية كبيرة مع ظهور مجموعة من الأفراد الذين يعانون من إعاقات في النمو مع زيادة متوسط العمر المتوقع وزيادة متزامنة في الشيخوخة الأمراض ذات الصلة.
البالغين الذين يعانون من عدة أنواع من إعاقات النمو لديهم متوسط عمر متوقع مماثل لتلك الخاصة بعامة السكان، باستثناء البالغين الذين يعانون من حالات عصبية معينة والذين يعانون من قصور إدراكي أكثر حدة، تظهر الدراسات الحديثة أن متوسط العمر عند الوفاة يتراوح من منتصف الخمسينيات للبالغين ذوي الإعاقات الشديدة أو متلازمة داون، إلى أوائل السبعينيات لأولئك الذين يعانون من إعاقات ذهنية خفيفة إلى متوسطة.
كيف يساهم تقدم العمر في زيادة الأمراض العصبية
بالتزامن مع زيادة العمر الافتراضي، توجد بعض الأدلة على أن بعض الأفراد الذين يعانون من إعاقات في النمو قد شهدوا زيادة في الأمراض المرتبطة بالعمر. من المعلومات المحدودة المتاحة، أظهرت الأبحاث أن الشيخوخة تؤثر على بعض الإعاقات الذهنية والنمائية الجينية والقائمة على الأعصاب والتي قد تزيد من مخاطر الأمراض المرتبطة بالعمر وتؤدي إلى زيادة حدوث حالات مصادفة.
كانت متلازمة داون موضوع مجموعة كبيرة من الأبحاث، يُعرف بأنه يؤدي إلى الشيخوخة المتقدمة التي تتضمن مخاطر أعلى للإصابة بمرض الزهايمر واختلال وظائف الأعضاء.
توجد أدلة على أن البالغين المصابين بالشلل الدماغي، الذين يعتبرون إعاقة مدى الحياة، يفقدون القدرات الوظيفية في وقت أبكر من الأفراد القادرين جسديًا، بالنسبة للشلل الدماغي، تشير الأدلة أيضًا بشكل متزايد إلى نتائج محددة مرتبطة بالعمر مثل آثار عدم التكييف والقيود مع الأداء احتياطي وربما عمر أقصر.
في البالغين المصابين بالشلل الدماغي، ترتبط الحالات الثانوية الموصوفة بشكل شائع في البحث بشكل أساسي بالتأثيرات طويلة المدى على الجهاز العضلي الهيكلي، مثل الألم وأمراض المفاصل التنكسية وهشاشة العظام، لا تظهر حتى سن المراهقة المتأخرة أو سن الرشد.
تظهر الحالات الصحية المرتبطة بالعمر أيضًا في الاضطرابات الوراثية والعصبية الأخرى مع تقدم الأفراد المصابين في العمر. ومع ذلك، فإن طبيعة هذه المخاطر تفتقر إلى إثباتات واسعة النطاق في الأدبيات.
على الرغم من أنه من المحتمل أن يرى المعالجون هؤلاء الأفراد بسبب قيود وظيفية مختلفة طوال حياتهم، إلا أن التدريب المهني الذي تلقاه مقدمو الرعاية الصحية فيما يتعلق برعاية هؤلاء الأفراد قد ركز على الطفولة المبكرة والأطفال في سن المدرسة. نتيجة لذلك، يجد العديد من المراهقين والبالغين ذوي الإعاقات النمائية صعوبة في الوصول إلى معلومات الرعاية الصحية المناسبة فيما يتعلق بالظروف الثانوية الناتجة عن إعاقاتهم المحددة.
علاوة على ذلك، بشكل عام يواجه الأفراد الأكبر سنًا الذين يعانون من إعاقات في النمو صعوبة أكبر في العثور على رعاية صحية عالية الجودة والوصول إليها ودفع تكاليفها، كما تحد صعوبات التواصل من فهم تجارب كبار السن الذين يعانون من إعاقات في النمو.
على الرغم من وجود بعض الأدبيات المتعلقة بتغييرات مدى الحياة مع هذه الاضطرابات، خاصة متلازمة داون والشلل الدماغي، إلا أن هناك نقصًا في الأدلة المؤكدة لمعظم هذه الحالات. يدافع بعض الباحثون عن البحث عن التوقعات المتعلقة بالشيخوخة للبالغين المصابين بالشلل الدماغي، بما في ذلك التدابير الوقائية لتقليل آثار الإعاقات الثانوية.
تنطبق هذه التوصية على ظروف العمر التنموي والحالات المزمنة الأخرى التي تخضع للتغييرات المرتبطة بالعمر والتي يمكن تضخيمها أو تفاقمها بسبب الإعاقات والقيود الحالية.
