اقرأ في هذا المقال
- ما هو البرولاكتين؟
- ما هو فرط برولاكتين الدم؟
- ما هي الأسباب الشائعة لفرط برولاكتين الدم؟
- كيف يتم اختبار فرط برولاكتين الدم؟
- كيف يتم علاج فرط برولاكتين الدم؟
ما هو البرولاكتين؟
البرولاكتين: هو هرمون تنتجه الغدة النخامية التي تقع في الجزء السفلي من الدماغ. يتسبب البرولاكتين في نمو الثدي وتطوّره ويتسبب في إنتاج الحليب بعد ولادة الطفل. عادة، يحتوي كل من الرجال والنساء على كميات صغيرة من البرولاكتين في الدم. يتم التحكّم في مستويات البرولاكتين بواسطة هرمونات أخرى تُسمّى عوامل تثبيط البرولاكتين (PIFs)، مثل الدوبامين. خلال فترة الحمل، ترتفع مستويات البرولاكتين.
بعد ولادة الطفل، يحدث انخفاض مُفاجئ في هرمون الإستروجين والبروجسترون. تُؤدي مستويات البرولاكتين المُرتفعة إلى تحفيز الجسم على الرضاعة الطبيعية. في النساء غير الحوامل، يُساعد البرولاكتين في تنظيم الدورة الشهرية (الفترات). في الرجال، يُؤثّر البرولاكتين على إنتاج الحيوانات المنوية.
ما هو فرط برولاكتين الدم؟
فرط برولاكتين الدم هو ارتفاع مستويات البرولاكتين في دم النساء غير الحوامل والرجال. فرط برولاكتين الدم شائع نسبياً عند النساء. حوالي ثلث النساء في سنوات الإنجاب لديهن فترات غير مُنتظمة ولكن المبيض الطبيعي يُعاني من فرط برولاكتين الدم. عندما يحدث هذا، قد تواجه المرأة صعوبة في الحمل أو قد يبدأ ثدييها في إنتاج الحليب خارج فترة الحمل.
تسعون في المئة من النساء المُصابات بسرطان الجالاكتريا يُعانون أيضا من فرط برولاكتين الدم. تتداخل مستويات البرولاكتين المُرتفعة مع الإنتاج الطبيعي للهرمونات الأخرى، مثل الأستروجين والبروجسترون. يُمكن أن يُغير هذا أو يوقف الإباضة (خروج البويضة من المبيض). كما يُمكن أن يُؤدي أيضًا إلى فترات غير منتظمة أو ضائعة. لدى بعض النساء مستويات عالية من البرولاكتين دون أي أعراض.
في الرجال، يُمكن أن يُؤدي ارتفاع مستويات البرولاكتين إلى الإصابة بسرطان الدم، والعجز الجنسي (عدم القدرة على الانتصاب أثناء مُمارسة الجنس)، وانخفاض الرغبة في مُمارسة الجنس، والعقم. الرجل الذي يُعاني من فرط برولاكتين الدم غير المُعالج قد يجعل الحيوانات المنوية أقل أو لا يوجد الحيوانات المنوية على الإطلاق.
ما هي الأسباب الشائعة لفرط برولاكتين الدم؟
بعض الأسباب الشائعة هي:
- أورام الغدة النخامية (ورم برولاكتيني).
- قصور الغدة الدرقية.
- الأدوية التي تعطى للاكتئاب والذهان وارتفاع ضغط الدم.
- الأعشاب، بما في ذلك الحلبة وبذور الشمر والبرسيم الأحمر.
- تهيج جدار الصدر (من الندبات الجراحية أو القوباء المنطقية أو حتى حمالة الصدر الضيقة جدًا).
- الإجهاد أو مُمارسة الرياضة (عادة مفرطة أو شديدة).
- أطعمة معينة.
- تحفيز الحلمة.
كيف يتم اختبار فرط برولاكتين الدم؟
يُمكن أن تقيس اختبارات الدم مستويات البرولاكتين. تكون المستويات في بعض الأحيان أعلى إذا كنت قد تناولت طعامًا مُؤخرًا أو كنت تحت ضغط. قد يتم الاختبار مرة أخرى بعد الصيام والاسترخاء. قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص بدني للعثور على أيّ أسباب واضحة أو أيّ إفرازات من الثدي.
إذا كانت المستويات لا تزال مرتفعة بعد الفحص الثاني، فقد يطلب الطبيب فحصًا بالرنين المغناطيسي للدماغ للتحقق من وجود ورم في الغدة النخامية.
كيف يتم علاج فرط برولاكتين الدم؟
يعتمد العلاج على السبب. إذا لم يتم العثور على أيّ سبب أو كان لديك ورم في الغدة النخامية، فإنَّ العلاج المُعتاد هو الدواء. يتم علاج قصور الغدة الدرقية عن طريق أدوية استبدال الغدة الدرقية، والتي يجب أن تجعل مستويات البرولاكتين تعود إلى طبيعتها. إذا كان الدواء المُعتاد هو سبب ارتفاع مستويات البرولاكتين، فسيعمل الطبيب لإيجاد دواء مُختلف أو إضافة دواء للمُساعدة في انخفاض مستويات البرولاكتين.
الأدوية المستخدمة لعلاج فرط برولاكتين الدم:
الأدوية الأكثر استخدامًا هي كابيرجولين وبروموكريبتين. سيبدأ الطبيب بجرعة منخفضة من أحد هذه الأدوية ويزيد الجرعة ببطء حتى تعود مستويات البرولاكتين إلى طبيعتها. يستمر العلاج حتى تقل أعراضك أو تصبحي حاملاً (إذا كان هذا هو هدفك). عادة، سيتوقف الطبيب عن العلاج بمجرد الحمل.
يؤخذ كابيرجولين مرتين في الأسبوع وله آثار جانبية أقل من بروموكريبتين. بشكل عام، يسقط كابيرجولين مستويات البرولاكتين إلى وضعها الطبيعي بشكل أسرع من بروموكريبتين. يُمكن أن يسبب كابيرجولين مشاكل في صمام القلب عند تناوله بجرعات عالية، ولكن لا يتم استخدام هذه الجرعات لدى النساء اللواتي يحاولن الحمل.
يُمكن استخدام بروموكريبتين وكابيرجولين عندما تكون المرأة حاملًا. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الدوار والغثيان والصداع. تُساعد زيادة الجرعة ببطء مع الآثار الجانبية. طريقة أخرى لتقليل الآثار الجانبية هي إعطاء بروموكريبتين في تحميلة مباشرة في المهبل.
لا تحتاج جميع النساء المُصابات بفرط برولاكتين الدم إلى العلاج، على الرغم من أن النساء المُصابات بفرط برولاكتين الدم الذي لا يصنع الإستروجين نتيجة لذلك يحتاج إلى علاج يُؤدي إمّا إلى إنتاج الإستروجين أو يتم توفر الإستروجين للمريض. قد لا تكون هناك حاجة إلى علاج إذا لم يتم العثور على سبب أو إذا كان ارتفاع مستوى البرولاكتين بسبب ورم صغير في الغدة النخامية والمريض لا يزال يُصنّع الإستروجين. لا يزال بإمكان النساء المُصابات بفرط برولاكتين الدم تناول حبوب منع الحمل لمنع الحمل أو جعل الدورة الشهرية منتظمة.
