متلازمة كوشينغ: هي حالة هرمونية. يحدث ذلك عندما تكون مستويات الكورتيزول لدى الشخص مُرتفعة جدًا. يُمكن أن يكون لها آثار شديدة وواسعة النطاق على الجسم. وغالبًا ما ينتج عن استخدام الأدوية التي تُؤدي إلى مستويات عالية من الكورتيزول في الجسم، ولكن الأسباب الأخرى تشمل الورم الحميد أو السرطاني. يخلط الناس أحيانًا بين متلازمة كوشينغ ومرض كوشينغ. الاثنان مُرتبطان ولكن ليسا متشابهين.
أسباب متلازمة كوشينغ:
في مرض كوشينغ ومتلازمة كوشينغ، يُمكن أن يُؤدي عدد من العوامل إلى ارتفاع مستويات هرمون الكورتيزول. وهذا بدوره يُؤدي إلى عدد من الأعراض.
1- مرض كوشينغ
أحد أسباب متلازمة كوشينغ هو مرض كوشينغ. هذه حالة نادرة تحدث عندما يُطلق الورم الحميد النخامي، وهو ورم غير سرطاني في الغدة النخامية يُنتج مستويات عالية من الهرمون المعروف باسم هرمون قشرة الغدة الكظرية (ACTH).
تُؤدي هذه المستويات العالية من ACTH إلى مستويات عالية من الكورتيزول، ممّا يُؤدي إلى مجموعة من الأعراض. وفي بعض الأحيان، تتكون الأورام بسبب بعض التغيرات الجينية أو المتلازمات. ويكون في مُعظم الأحيان، سبب حدوث متلازمة كوشينغ غير واضح.
عادة ما تظهر متلازمة كوشينغ لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا، ولكن يُمكن أن يُصيب الأطفال أيضًا. وتُشير الإحصاءات إلى أنها تُؤثّر على حوالي 10 إلى 15 شخصًا لكل مليون شخص على مستوى العالم. سبعة من كل عشرة أشخاص مُصابين بمرض كوشينغ هم من النساء.
2- متلازمة كوشينغ
تشمل متلازمة كوشينغ مرض كوشينغ، ولكنها تحدث غالبًا عندما يُؤثّر استخدام أدوية الستيرويد على مستويات الهرمون. بغض النظر عن المُصابين بمرض كوشينغ، فإنَّ الأشخاص المُعرضين لخطر الإصابة بمتلازمة كوشينغ هم:
- من تناول جرعات كبيرة من دواء الستيرويد لمرض آخر، مثل الربو.
- من لديهم ورم في الغدة الكظرية.
- من لديهم أورام سرطانية تنتج ACTH، على سبيل المثال بعض أنواع سرطان الرئة.
كل هذه العوامل يُمكن أن تُؤدي إلى ارتفاع مستوى الكورتيزول في الجسم. تتطور الأورام في الأعضاء الأخرى التي تطلق ACTH، ممّا يُؤدي إلى أعراض مشابهة.
3- متلازمة كوشينغ الكاذبة
تحدث متلازمة كوشينغ الكاذبة عندما تكون الأعراض مشابهة لأعراض متلازمة كوشينغ، ولكن تظهر المزيد من الاختبارات أن المتلازمة غير موجودة. تشمل الأسباب الشائعة استهلاك الكثير من الكحول والسمنة وارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم باستمرار والحمل والاكتئاب.
كيف تحدث متلازمة كوشينغ؟
نظام الجسم الذي يتحكم في إنتاج الهرمون هو نظام الغدد الصماء. داخل هذا النظام، تعمل الغدد معًا وتنتج أنواعًا مختلفة من الهرمونات. ويُمكن أن تُؤثّر الهرمونات التي تنتجها غدة واحدة بشكل مباشر على إنتاج هرمون الغدد الأخرى. تشمل هذه الغدد، الغدد الكظرية والغدة النخامية والغدة الدرقية والغدة الجار درقية والبنكرياس والمبيض والخصيتين.
توجد الغدد الكظرية فوق الكليتين مباشرةً. تنتج هذه الغدد هرمون الكورتيزول، إلى جانب هرمونات أخرى. الكورتيزول هو هرمون الإجهاد الأساسي، وهو الكورتيزون الطبيعي الرئيسي لدى البشر.
يُساعد الكورتيزول على تنظيم كيفية تحويل الجسم للبروتينات والكربوهيدرات والدهون من الطعام إلى طاقة. كما أنه يُساعد على التحكم في ضغط الدم ومستويات الجلوكوز في الدم والحفاظ على وظيفة القلب والأوعية الدموية. يُمكن أن يثبّط الجهاز المناعي، ويُؤثّر على كيفية استجابة الجسم للضغط.
عندما تكون مستويات الكورتيزول مرتفعة باستمرار، يُمكن أن تنتج متلازمة كوشينغ. قد تلعب العوامل الوراثية دورًا في بعض الحالات، ولكن لا تظهر متلازمة كوشينغ ومرض كوشينغ في العائلات.
أنواع متلازمة كوشينغ:
هناك نوعان من متلازمة كوشينغ:
1- متلازمة كوشينغ الخارجية
متلازمة كوشينغ الخارجية هي عندما يأتي السبب من شيء خارج وظيفة الجسم. وغالبًا ما ينتج عن استخدام جرعات عالية من أدوية الكورتيكوستيرويد على المدى الطويل، والمعروفة أيضًا باسم الكورتيزون. هذه تشبه الكورتيزول. ومن الأمثله على هذه الأدوية:
- بريدنيزون.
- ديكساميثازون.
- ميثيل بريدنيزولون.
قد يحتاج الأشخاص المُصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والربو ومتلقّي عملية زرع الأعضاء إلى جرعات عالية من هذه الأدوية. ويُمكن أن تُؤدي الكورتيكوستيرويدات القابلة للحقن، وهي علاج لآلام المفاصل وآلام الظهر والتهاب الجراب، إلى متلازمة كوشينغ. أدوية الستيرويد التي لا يبدو أنها تزيد من خطر متلازمة كوشينغ هي:
- كريمات الستيرويد، خيار علاج الأكزيما.
- علاج الربو.
2- متلازمة كوشينغ الذاتية
متلازمة كوشينغ الذاتية هي عندما يأتي السبب من داخل الجسم، على سبيل المثال، عندما تنتج الغدد الكظرية الكثير من الكورتيزول. مرض كوشينغ هو مثال على ذلك.
يُمكن أن تنتج أعراض مشابهة أيضًا عن أورام الغدة الكظرية أو من ورم حميد أو خبيث في البنكرياس أو الغدة الدرقية أو الغدة الزعترية أو الرئة. قد تُؤدي هذه أيضًا إلى زيادة إنتاج الكورتيزول.
