اقرأ في هذا المقال
- ما هو دواء ديكساميثازون Dexamethasone؟
- ما هي استخدامات ديكساميثازون Dexamethason؟
- كيف يعمل ديكساميثازون؟
- كيف يتم إعطاء ديكساميثازون؟
- الآثار الجانبية المرتبطة باستخدام ديكساميثازون؟
- تفاعلات ديكساميثازون مع أدوية أخرى
ما هو دواء ديكساميثازون Dexamethasone؟
ديكساميثازون: هو دواء يُعطى بوصفة طبية، وهو يوجد على شكل أقراص تؤخذ عن طريق الفم، أو عن طريق قطرات العين وقطرات الأذن، كما أنه متاح كحل عن طريق الحقن أو محلول داخل العين بعد الجراحة، يتم إعطاء هذين الشكلين الأخيرين فقط من قبل مقدم الرعاية الصحية، يتوفر قرص ديكساميثازون كدواء يحمل اسم العلامة التجارية DexPak .
ما هي استخدامات ديكساميثازون Dexamethason؟
يستخدم قرص ديكساميثازون عن طريق الفم لعلاج الحالات التي تُسبب الالتهاب، والحالات المتعلقة بنشاط الجهاز المناعي ونقص الهرمونات، ويُستخدم في علاج الحالات التالية:
- كدواء مضاد للالتهابات، يخفف ديكساميثازون الالتهاب في أجزاء مُختلفة من الجسم، حيث يتم استخدامه خصيصاً لتقليل التورّم (الوذمة)، المرتبط بأورام العمود الفقري والدماغ، ولعلاج التهاب العين.
- لعلاج أو منع تفاعلات الحساسية.
- كعلاج لأنواع مُعينة من أمراض المناعة الذاتية وحالات الجلد والربو وأمراض الرئة الأخرى.
- كعلاج لمجموعة متنوعة من السرطانات مثل سرطان الدم، سرطان الغدد الليمفاوية والورم النقوي المتعدّد.
- لعلاج الغثيان والقيء المرتبط ببعض أدوية العلاج الكيميائي.
- يستخدم لتحفيز الشهية لدى مرضى السرطان الذين يُعانون من مشاكل في الشهية الشديدة.
- يستخدم أيضاً لاستبدال المنشطات في حالات قصور الغدة الكظرية (انخفاض إنتاج المنشطات المطلوبة من الغدد الكظرية).
- الأمراض الجلدية، مثل الفقاع، التهاب الجلد التقشري، التهاب الجلد الفقاعي الحلئي الشكل، التهاب الجلد الدهني الحاد، الصدفية الشديدة أو الفطريات.
كيف يعمل ديكساميثازون؟
ينتمي ديكساميثازون إلى فئة من الأدوية تُسمّى المنشطات، وهي مجموعة من الأدوية التي تعمل بطريقة مماثلة، وغالباً ما تستخدم هذه الأدوية لعلاج حالات مماثلة.
- لحالات الالتهاب: في حالات مُعينة، يُمكن أن يتسبب الالتهاب في فرط نشاط الجهاز المناعي، يُمكن أن يُؤدي ذلك إلى تلف أنسجة الجسم، وتُساعد المنشطات مثل ديكساميثازون على منع استجابة جهاز المناعة للالتهاب، ممّا يُساعد على منع هذا الضرر.
- لقصور الغدة الكظرية: تُساعد الغدة الكظرية على التحكّم في بعض وظائف الجسم، تتضمن هذه الوظائف التحكّم في مستوى الجلوكوز في الدم ومكافحة العدوى والسيطرة على الإجهاد، في الأشخاص الذين يُعانون من قصور الغدة الكظرية، تطلق الغدة الكظرية كميات أقل من بعض الهرمونات، ويُساعد ديكساميثازون على استبدال هذه الهرمونات.
كيف يتم إعطاء ديكساميثازون؟
تعتمد كمية الديكساميثازون التي سيحصل عليها المريض على العديد من العوامل، بما في ذلك صحته العامة أو مشاكل صحية أخرى، والسبب في تلقيه هذا الدواء، وسيحدد طبيبك الجرعة والجدول الزمني.
- إذا كان المريض يتناول جرعة يومية من ديكساميثازون (عادة أقل من 10 ملغ)، وتفوت جرعة، يجب أن يأخذ الجرعة حالما يتذكرها، وإذا كان يتناول جرعات عالية من ديكساميثازون (20 مجم أو 40 مجم يومياً لمدة 4 أيام من الشهر)، وتفوت جرعته، فيجب أن يتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص به، حيث قد يُطلب منه إعادة الجرعة الفائتة، ومواصلة الدواء.
- تناول الحبوب مع الطعام أو بعد الوجبات.
- يُمكن أيضاً إعطاء هذا الدواء عن طريق التسريب في الوريد.
- يتم إعطاء قطرات عين ديكساميثازون لعلاج أو منع العديد من أمراض العيون، يتم إعطاء قطرات العين بشكل شائع للمرضى الذين يُعانون من سرطان الدم أو الليمفوما، لمنع التهاب العين (التهاب الملتحمة)، إذا كان المريض يتلقى جرعة عالية من العلاج الكيميائي عادة مثل سيتارابين، يتم إعطاء قطرات العين كل ست ساعات في كلتا العينين ولمدة 48 ساعة على الأقل بعد اكتمال العلاج الكيميائي.
- قد يتم إعطاء ديكساميثازون كمحلول (موضعي) لعلاج اضطرابات الجلد.
الآثار الجانبية المرتبطة باستخدام ديكساميثازون؟
أشياء مُهمة يجب تذكرها حول الآثار الجانبية لديكساميثازون:
- مُعظم الناس لا يُعانون من جميع الآثار الجانبية المذكورة.
- غالباً ما يُمكن توقع الآثار الجانبية من حيث بدايتها ومدتها.
- يُمكن دائماً عكس الآثار الجانبية وستختفي بعد اكتمال العلاج.
- هناك العديد من الخيارات للمساعدة في تقليل الآثار الجانبية أو منعها.
الآثار الجانبية التالية شائعة تحدث في أكثر من 30٪ للمرضى الذين يتناولون ديكساميثازون:
- زيادة الشهية.
- التهيج.
- صعوبة النوم (الأرق).
- تورّم في الأقدام.
- حرقة في المعدة.
- ضعف العضلات.
- ضعف التئام الجروح.
- زيادة مستويات السكر في الدم، حيث قد يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري إلى مراقبة مستويات السكر في الدم عن كثب وتعديلات محتملة على أدوية مرض السكري.
- الغثيان.
- التقيؤ.
الآثار الجانبية الأقل شيوعًا تحدث في> 10٪ للمرضى الذين يتلقون ديكساميثازون:
تفاعلات ديكساميثازون مع أدوية أخرى:
يُمكن أن يتفاعل ديكساميثازون عن طريق الفم مع الأدوية الأخرى أو الفيتامينات أو الأعشاب التي قد يتناولها المريض، التفاعل هو عندما تغير المادة طريقة عمل الدواء، يُمكن أن يكون هذا ضاراً أو يمنع الدواء من العمل بشكل جيد، للمُساعدة في تجنّب التفاعلات، يجب على الطبيب إدارة جميع أدوية المريض بعناية، ويجب إخبار الطبيب عن جميع الأدوية أو الفيتامينات أو الأعشاب التي يتناولها المريض، من الأمثلة على الأدوية التي يُمكن أن تُسبب تفاعلات مع ديكساميثازون:
1- المضادات الحيوية:
يستعمل الاريثروميسين من أجل علاج الالتهابات التي تُسببها البكتيريا، عند استخدامه مع ديكساميثازون، يُمكن أن يزيد هذا الدواء من كمية ديكساميثازون في الجسم وهذا يزيد من خطر الآثار الجانبية.
2- الأدوية المضادة للفطريات:
عند استخدامها مع ديكساميثازون، يُمكن لبعض الأدوية المستعملة من أجل علاج الالتهابات الفطرية أن تزيد من مستوى ديكساميثازون في الدم، هذا يُمكن أن يزيد من خطر الآثار الجانبية، تتضمن أمثلة هذه الأدوية:
- الكيتوكونازول.
- إيتراكونازول.
- بوساكونازول.
- فوريكونازول.
- أمفوتيريسين ب Amphotericin B هو دواء آخر يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية، يزيد استخدام هذا الدواء مع ديكساميثازون من خطر انخفاض مستويات البوتاسيوم، ويُمكن أن يُسبب هذا تشنجات عضلية وضعفاً وتعباً وعدم انتظام ضربات القلب.
3- مميعات الدم:
يُمكن أن يُقلّل استخدام ديكساميثازون مع بعض مميعات الدم من مستويات هذه الأدوية في الجسم، هذا يُمكن أن يجعلها أقل فعالية، ويزيد من خطر الجلطات أو السكتة الدماغية، تتضمن أمثلة هذه الأدوية:
- أبيكسابان.
- ريفاروكسابان.
- يستخدم الوارفارين لتخفيف الدم، قد يُؤدي استخدام ديكساميثازون مع هذا الدواء إلى تغييرات في خطر النزيف.
4- أدوية الكوليسترول:
إذا كان المريض يتناول ديكساميثازون مع بعض الأدوية المستخدمة لخفض الكوليسترول، فيمكن أن يمنع الجسم من امتصاص الديكساميثازون جيداً هذا يُمكن أن يمنع ديكساميثازون من العمل بشكل جيد، تتضمن أمثلة هذه الأدوية:
- كوليسترامين.
- كوليسيفيلام.
- كوليستيبول.
5- أدوية متلازمة كوشينغ:
يستخدم أمينوغلوتيثيميد لعلاج أعراض متلازمة كوشينغ وهو مرض في الغدة الكظرية، قد يُقلّل استخدام هذا الدواء مع ديكساميثازون من كمية ديكساميثازون في الجسم، هذا يعني أنها قد لا تعمل بشكل جيد.
6- أدوية مرض السكري:
قد يزيد ديكساميثازون الجلوكوز في الدم، إذا كان المريض يتناول أدوية السكري، فقد يحتاج الطبيب إلى تغيير جرعته.
7- مدرات البول:
عند استخدامها مع ديكساميثازون، تُقلّل هذه الأدوية من مستويات البوتاسيوم في الجسم، (البوتاسيوم معدن يُساعد الأعصاب والعضلات والأعضاء على العمل بشكل طبيعي)، كما ويُمكن أن يُسبب هذا تشنجات عضلية وضعفاً وتعباً وعدم انتظام ضربات القلب، وتتضمن أمثلة هذه الأدوية:
- بوميتانيد.
- فوروسيميد.
- هيدروكلوروثيازيد.
8- أدوية الصرع:
عند استخدامها مع ديكساميثازون، يُمكن لبعض الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع أن تخفض مستوى ديكساميثازون في الدم، هذا يُمكن أن يمنع ديكساميثازون من العمل بشكل جيد، تتضمن أمثلة هذه الأدوية:
- الفينيتوين.
- الفوسفينيتوين.
- الفينوباربيتال.
- كاربامازيبين.
9- أدوية القلب:
يستخدم الديجوكسين لعلاج مشاكل ضربات القلب أو قصور القلب، يُمكن أن يزيد تناول هذا الدواء مع ديكساميثازون من خطر حدوث ضربات القلب غير المنتظمة الناجمة عن انخفاض مستويات البوتاسيوم.
10- الهرمونات:
يُمكن أن يُؤدي تناول بعض الهرمونات مع ديكساميثازون إلى انخفاض مستويات هذه الهرمونات في الجسم، قد يضطر الطبيب إلى تعديل جرعة المريض إما من أدوية الديكساميثازون أو الهرمونات، تتضمن أمثلة هذه الأدوية:
- هرمون الإستروجين.
- موانع الحمل الفموية.
11- أدوية فيروس نقص المناعة البشرية:
يُمكن أن يُقلّل تناول بعض الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية باستخدام ديكساميثازون من مستويات هذه الأدوية في الجسم، هذا يعني أنها قد لا تعمل بشكل جيد، وقد يتوقف جسم المريض عن الاستجابة لأدوية فيروس نقص المناعة البشرية، وقد يتجنّب الطبيب استخدام هذه الأدوية مع ديكساميثازون، تتضمن أمثلة هذه الأدوية:
- مثبطات البروتياز، مثل:
- أتازانافير.
- دارونافير.
- fosamprenavir.
- إندينافير.
- نلفينافير.
- ريتونافير.
- ساكوينافير.
- simeprevir.
- تيبرانافير.
- أتازانافير.
- مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية غير النوكليوزيدية، مثل: etravirine.
- مثبطات الدخول، مثل: maraviroc.
- مثبطات integrase، مثل: elvitegravir.
12- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:
يزيد استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل ديوكاميثازون من خطر اضطراب المعدة، ويجب التحدث مع الطبيب حول ما إذا كان يُمكن للمريض تناول هذه الأدوية معاً، تتضمن أمثلة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ما يلي:
- أسبرين.
- ايبوبروفين.
- إندوميثاسين.
- نابروكسين.
13- أدوية السل:
عند استخدامها مع ديكساميثازون، يمكن لبعض الأدوية المستخدمة لعلاج السُّل (TB) أن تخفض مستوى ديكساميثازون في الدم، هذا يمكن أن يمنع ديكساميثازون من العمل بشكل جيد، تتضمن أمثلة هذه الأدوية:
- ريفامبين.
- ريفابوتين.
- ريفابنتين.
- آيزونيازيد Isoniazid هو دواء آخر من مرض السل، عند استخدامه مع ديكساميثازون يُمكن خفض مستويات أيزونيازيد، هذا يُمكن أن يمنع أيزونيازيد من العمل بشكل جيد.
14- أدوية أخرى:
الأسبرين: هو دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID)، غالباً ما يستخدم لعلاج الألم، بالإضافة إلى ترقيق الدم لتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية، يُمكن أن يُقلّل الديكساميثازون من مستويات الأسبرين، هذا يُمكن أن يجعل الأسبرين أقل فعالية ويزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية، أيضاً يُمكن أن يزيد الأسبرين من خطر النزيف من تقرحات المعدة (القروح) عند استخدامه مع ديكساميثازون.
يستخدم ثاليدومايد لعلاج الآفات الجلدية والورم النقوي المتعدد، ممّا يُمكن أن يُؤدي دمجها مع ديكساميثازون إلى انحلال البشرة السمي، ويُمكن أن تكون هذه الحالة الجلدية مهددة للحياة.
