اقرأ في هذا المقال
مع تزايد تخصص علم النفس التطبيقي يتعرض علماء النفس أيضاً لخطر استخلاص استنتاجات غير كاملة حول المرضى وأدائهم، إنّ فهم شيء معقد مثل الظواهر البشرية من خلال عدسة ضيقة واحدة يضمن أن تصوراتنا واستنتاجاتنا ستكون ضيقة بالمثل، يمكننا ويجب أن يكون هدفنا الاتساع والعمق في جميع الأنشطة السريرية بما في ذلك التقييم النفسي.
علم النفس العصبي وتقييم الشخصية:
يبدأ الفصل بين علم النفس العصبي وتقييم الشخصية في وقت مبكر من التدريب. يتلقى علماء النفس العصبي تدريب متخصص مكثف في علم الأعصاب الإدراكي والتقييم العصبي النفسي والقياسات النفسية، بالإضافة إلى التدريب العام في علم النفس الإكلينيكي، الهدف النهائي للتدريب النفسي العصبي هو الحصول على شهادة البورد التي تشهد على خبرة الطبيب في هذا المجال.
من ناحية أخرى لا يُطلب من أولئك الذين يجرون تقييمات الشخصية الانخراط في دورة تدريبية محددة، لكنّهم بحاجة إلى أن يكونوا على دراية جيدة بأدواتهم وأدواتهم الخاصة بالإضافة إلى تعقيد الشخصية البشرية وعلم الأمراض النفسية وديناميات التعامل مع الآخرين، على الرغم من أنّ جمعية تقييم الشخصية قد حددت بعض إرشادات التدريب وشهادة البورد في التقييم متاحة من خلال المجلس الأمريكي لعلم النفس التقييمي، إلّا أنّها ليست مرتبطة بتجربة التدريب الإكلينيكي كما يظهر في علم النفس العصبي.
هذا لا يعني مع ذلك الافتقار إلى الدقة في تدريب تقييم الشخصية، بالإضافة إلى الخبرات التدريبية هناك اختلافات جوهرية في أنواع الاختبارات النفسية المستخدمة في علم النفس العصبي وتقييم الشخصية، على سبيل المثال أجرى رابين وبار وبورتون مسح لعضوية الأكاديمية الوطنية لعلم النفس العصبي والجمعية الدولية لعلم النفس العصبي؛ لتحديد التدابير الأكثر شيوعاً التي يقدمها علماء النفس العصبي.
في هذا الاستطلاع طُلب من المستجيبين تقييم أفضل ثلاثة مقاييس للتقييم، تم إجراء مسح مماثل بواسطة (Camara و Nathan) الذي قام بمسح كل من علماء النفس العصبي وعلماء النفس السريري في (APA)، كان السؤال المطروح من خلال المسحين مختلف قليلاً، لكن يبدو أنّ علماء النفس العصبي لا يستخدمون المقاييس التقليدية للشخصية والاضطرابات النفسية، تم إدراج (Rorschach) في المرتبة 34 وأنّ معظم التقييمات من قبل علماء النفس الإكلينيكي تركز على الشخصية أو الأداء المعرفي.
لتحديد ما إذا كان هذا الاختلاف في الممارسة السريرية قد انعكس في الأدبيات التجريبية، تمّ إجراء بحث موجز عن الكلمات الرئيسية في مجلة تقييم الشخصية (JPA) ومحفوظات علم النفس العصبي السريري (ACN)، الهدف هو تسليط الضوء على حقيقة أنّه على الرغم من أنّ أخصائي علم النفس العصبي ومقيم الشخصية مكلفان عموماً بتقييم الجوانب المختلفة لأداء المريض، بالتالي يجب أن يكون لديهم خلفيات وخبرات مختلفة.
هناك بعض الأدبيات التي تتحدث عن فائدة استخدام تقييم الشخصية إلى جانب التقييم النفسي العصبي، تنظم الغالبية العظمى من هذه الأدبيات أطروحاتها في واحدة من فئتين، يمكن استخدام تدابير تقييم الشخصية للمساعدة في تقييم الخلل الوظيفي العصبي النفسي، يمكن استخدام مقاييس تقييم الشخصية لتقييم الشخصية والاضطرابات النفسية في المرضى الذين يعانون من إعاقات عصبية وصعوبات التعلم.
على الرغم من هذين المجالين من التداخل والإجماع العام على ضرورة تفسير جميع درجات الاختبار النفسي في ضوء جميع البيانات ذات الصلة، لم يتم عمل الكثير لفحص كيف يمكن لأشكال التقييم المختلفة أن تساعد في تفسير الاختبارات، على سبيل المثال كيف يمكن أن تعدل نتيجة اختبار تقييم شخصية معينة كيفية تفسيرنا لنتائج الاختبار العصبي النفسي؟ بالمثل كيف يغير ملف تعريف معين للعجز النفسي العصبي تفسيرنا لنتائج تقييم الشخصية؟
في معظم المؤلفات يبدو وكأن المعنى جميع درجات الاختبار ثابتة، على الرغم من نمط نتائج الاختبار، أي أنّ اثنين من المرضى الذين حصلوا على درجات مرتفعة في مقياس رورشاخ لاضطراب الفكر، قد يُنظر إليهما على أنّهما يعانيان من تشوهات معرفية تعكس اضطراب التفكير، مع ذلك قد تكون درجة (PTI) المرتفعة لمريض واحد بسبب عملية ذهانية معرفية، في حين أنّ درجة المريض الآخر قد تكون بسبب مشكلة معالجة عصبية نفسية أو مشكلة لغوية وما إلى ذلك.
إذا لم يتضمن التقييم مكون عصبي نفسيً، في الممارسة السريرية تمنحنا درجات الاختبار فهم أكثر اكتمالاً للمريض إذا تم تفسيرها وفهمها من خلال دمج عدة أشكال مختلفة من القياس، على حد سواء العصبية والنفسية والشخصية، مع وجود مجموعة ضيقة من البيانات فقط، هناك احتمال متزايد للتجاهل أو المبالغة في تفسير شيء مهم.
علم النفس العصبي وتقييم الشخصية مع الأطفال والمراهقين:
سنناقش الآثار النفسية العصبية للشخصية التقليدية والتقييم السلوكي للأطفال والمراهقين، بشكل عام يتضمن تقييم الشباب عادةً استخدام المقابلات وتقييمات السلوك ومقاييس التقرير الذاتي والتقنيات الإسقاطية، كل تقنيات القياس هذه تشكل تحديات عصبية نفسية فريدة للمرضى الأصغر سناً، يعد استخدام التقنيات الإسقاطية ذات صلة بشكل خاص مثل اختبار (Rorschach Inkblot)، من بين الأطباء الذين يعالجون الأطفال والمراهقين، يظل (Rorschach) واحد من أكثر الوسائل شيوعاً لتقييم الأمراض النفسية والشخصية.
يسمح الاختبار باستكشاف الموارد النفسية والتكيف والأسلوب العاطفي والموارد الشخصية والسلوك، من المثير للاهتمام أنّ أحد الاستخدامات الأولى للاختبار، أي كمقياس يستخدم لتشخيص الذهان وأشكال أخرى من اضطراب الفكر، قد يظل أحد أعظم نقاط القوة في الاختبار، على الرغم من أنّ السؤال لا يزال قائم حول كيفية قدرة (Rorschach) على تقييم هذه الأنواع من الوظائف المعرفية المشوهة، يبدو من العدل الافتراض أنّه على مستوى ما، يقوم (Rorschach) بتقييم الوظائف المعرفية العصبية مثل التنظيم المعرفي والتفكير والذاكرة العاملة والتثبيط.
نظراً لأنّ (Rorschach) يمثل حافز بصري مكاني معقد، يجب تنظيمه وفهمه بشكل فعال من قبل المرضى، فإنّه يمثل تحدي نفسي عصبي من نوع ما، بالتأكيد يمكن أن يؤدي أي انحراف في عملية التنظيم هذه إلى ملف تعريف مشوه لـ (Rorschach)، قد يحدد المرضى على أنّهم ذهانيون أو مضطربو الفكر، بدون تقدير الملف النفسي العصبي للمريض، قد يستنتج الأطباء خطأً أنّ المريض أكثر انزعاج ممّا هو عليه الحال أو أنّ الاضطراب ناتج عن مشكلات في الشخصية وليس مشاكل فسيولوجية، باختصار لا يرى بعض المرضى الحبر بالطريقة نفسها.
تشكل مقاييس التقرير الذاتي تحدي نفسي عصبي آخر، على المستوى الأساسي يجب أن يمتلك المرضى القدرة على قراءة بيانات الاختبار وتفسيرها، على الرغم من أنّ العديد من مقاييس التقرير الذاتي للأطفال للشباب مكتوبة في مستوى القراءة، فإنّ أولئك الذين يعانون من صعوبات التعلم أو غيرها من قضايا المعالجة المعجمية قد يعانون من مثل هذه التدابير، ما قد يبدو أولاً كاستجابة دفاعية وعدم الانتباه إلى عناصر الاختبار وأنماط الاستجابة الأخرى.
التي قد تنعكس في مقاييس الصلاحية، قد يكون مجرد نتيجة لقضايا القراءة أو الفهم، عندما يواجه الأطفال والمراهقون صعوبة في ترجمة أفكارهم ومشاعرهم إلى كلمات، قد تتأثر قدرتهم على الاستجابة الكاملة لمقاييس الإبلاغ الذاتي للشخصية أو علم الأمراض النفسي، قد يستجيب هؤلاء الأطفال لعناصر الاختبار بطريقة محددة للغاية أو خاصة.
على سبيل المثال اختُبر ذات مرة طفل ردّ بصحيح على عنصر تقرير ذات يقول (كثيراً ما أسمع أصوات لا يسمعها الآخرون)، عندما سُئل عن هذا أجاب (عندما يهمسني صديقي في المدرسة، لا يستطيع المعلم سماعه، لكن يمكنني ذلك)، المتابعة والتوضيح والاستجواب جزء لا يتجزأ من الممارسة السريرية الجيدة، ربما يكون الشكل الأكثر شيوعاً لتقييم الأطفال والمراهقين هو مقياس تصنيف السلوك.
يقدم (BRS) للطبيب العديد من المزايا، بما في ذلك سهولة الإدارة والتسجيل والتفسير، كذلك الفعالية من حيث التكلفة والسرعة والراحة، من المهم أن نلاحظ أنّ التركيبات التي يُقال أنّها تقاس بواسطة BRS هي نفسية بطبيعتها بشكل عام، بمعنى أنّه إذا تمّ عزل الطفل أو المراهق وكان له تأثير ثابت، فقد يتم تصنيفها كأعراض للاكتئاب وبالمثل، إذا أظهر الطفل سلوك نمطي غير عادي واهتمامات مثابرة، فقد يتم تفسيرها على أنّها علامات على اضطراب طيف التوحد.
مع ذلك تظهر كل هذه الأعراض في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ أو غيرها من الاضطرابات العصبية الإدراكية، قد لا يكون التمييز بين العضوية و النفسية مفيد كما كان يعتقد سابقاً، يحتاج الأطباء إلى إدراك أنّ تسميات المجموعات السلوكية التي تم تقييمها بواسطة مقاييس تصنيف السلوك قد تكون غير كاملة أو مضللة.
كيف يمكن لعلم النفس العصبي توجيه تقييم الشخصية؟
ليست كل الأدمغة متشابهة وبعض الناس لا يرون الحبر بنفس الطريقة، أي اعتماداً على ملف تعريف الشخص للوظائف المعرفية، قد يكون للحافز المستخدم في تقييم الشخصية معاني ووظائف مختلفة، هذا صحيح بالنسبة لجميع أشكال التقييم ولكنّه قد يكون وثيق الصلة بشكل خاص بالتقنيات الإسقاطية مثل (Rorschach) وبالمثل، قد يبدو الأطفال والمراهقون ذوو القدرة اللفظية المحدودة أو عسر القراءة أو عدم القدرة على التعرف على تجربتهم الداخلية وتصنيفها منعزلين ومقاومين مع مقاييس شخصية التقرير الذاتي.
قد يتم تشخيص الأطفال بعلم النفس المرضي، لكن قد يتم تصنيفهم بشكل خاطئ بسبب المشكلات الإدراكية التي ليست نفسية في الأصل، مقاييس تصنيف السلوك هي مقاييس للسلوك وليست بالضرورة لعلم النفس المرضي، يجب أن يكون الأطباء حساسين لحقيقة أنّ (RS) تقيم مجموعة واسعة من وظائف الأطفال والمراهقين، التي قد تكون عضوية وليست نفسية أو نفسية بطبيعتها، بدلاً من الاعتماد على الملصقات التي يعينها مؤلفو الاختبار للمقاييس الفردية.
يجب على الأطباء أن يهتموا بالسلوكيات التي تقيسها هذه المقاييس وتستخدم مصادر بديلة للبيانات لتحديد المسببات، تؤدي إصابة الدماغ أو الخلل المعرفي إلى تغيرات في الشخصية ومعدلات أعلى من الأمراض النفسية، كل من الأطفال والبالغين الذين تعرضوا لبعض أنواع الإهانات المعرفية معرضون لخطر الإصابة باضطرابات عاطفية وسلوكية، تقييم الشخصية وحده قد لا يلتقط بدقة هذه الأنواع من القضايا.
تعتبر قضايا النمو العصبي مهمة لتقييم الشباب في أي عمر، عندما نقوم بتقييم الأطفال والمراهقين فإنّنا نأخذ لقطة سريعة لموقفهم على طول سلسلة التطور، يتغير عالم الطفل المعرفي العصبي وبالتالي العالم النفسي للطفل باستمرار، القدرات المعرفية مهمة لفهم واقع الشخص، أي مع تساوي الأشياء الأخرى يكون لدى الفرد الذي يبلغ معدل ذكاء 80 شخص تجربة مختلفة تماماً عن العالم عن تلك التي يتمتع بها شخص يبلغ معدل ذكائه 120.
