دور ونطاق إعادة التأهيل بعد عمليات الجراحة
أي تدخل جراحي في جسم الإنسان هو حدث مؤلم، كما يمكن أن يكون الخضوع لعملية جراحية ثم التعافي منها تحديًا جسديًا وعاطفيًا للمريض، استعادة صحة المريض بعد الجراحة هي مهمة الجراح والطبيب، لكن إعادة المريض إلى حياة مربحة وممتعة هي مهمة فريق إعادة التأهيل بعد الجراحة.
يتم تحقيق ذلك من خلال التقييم قبل الجراحة لتحديد مناطق العلم الأحمر المحتملة التي قد تؤدي إلى مضاعفات ما بعد الجراحة، تليها تدابير العلاج المناسبة لإدارة المشاكل المحتملة قبل الجراحة، بمجرد استقرار حالة المريض بعد الجراحة يلزم إجراء تقييم دقيق بعد الجراحة لتحديد المضاعفات قصيرة المدى، أثناء تطورها والمشكلات طويلة المدى، حتى قبل ظهورها، كما تقع مسؤولية الفريق الجراحي بأكمله على موظفو الرعاية وإعادة التأهيل، للعمل جنبًا إلى جنب للحصول على النتائج المثلى للجراحة.
تجمع رعاية ما قبل الجراحة وبعدها بين جهود الممرضة والمعالج الفيزيائي والمعالج المهني، بصرف النظر عن المدخلات الطبية والجراحية من المتخصصين المعنيين، إعادة التأهيل النهائي ومع ذلك قد تحتاج إلى مدخلات من الأخصائي الاجتماعي الطبي وعلم النفس السريري والمستشار المهني، دور ونطاق مختلف أعضاء الفريق الجراحي في عملية إعادة التأهيل بعد الجراحة.
دور العلاج الطبيعي
العلاج الطبيعي هو مهنة رعاية صحية والتي تعتبر الحركة البشرية مركزية لصحة الفرد ورفاهه، يعالج أخصائيو العلاج الطبيعي المريض عن طريق تحفيز آليات الشفاء الطبيعية للجسم دون استخدام الأدوية، لإعادة المريض إلى قدرته الوظيفية المثلى، كما يُتوقع من أخصائيو العلاج الطبيعي تحديد وتعظيم إمكانات الحركة من خلال تعزيز الصحة والرعاية الصحية الوقائية والعلاج وإعادة التأهيل.
العلاج الطبيعي هو نهج شامل للرعاية الصحية ويلعب دورًا حيويًا في تخفيف الآلام وشفاء الأنسجة العضلية الهيكلية المصابة وتحسين اللياقة القلبية التنفسية وإعادة التأهيل الوظيفي في معظم الحالات الجراحية. العلاج الطبيعي له تطبيقاته في جميع تخصصات الجراحة الحديثة، جراحة العظام، طب الأعصاب، أمراض القلب، طب الأورام، أمراض النساء والتوليد، الجراحة العامة، الجراحة التجميلية وجراحة التجميل. في حالات ما قبل الجراحة وبعدها، يُطلب من أخصائي العلاج الطبيعي تقييم طبيعة المضاعفات الفعلية أو المحتملة بعد الجراحة وتحديد الموقع والسبب الفعلي للمشكلة وربطها بالشكاوى والخلفية السريرية للمريض قبل الوصول إلى تشخيص عملي.
بمجرد اتخاذ قرار سريري، يجب شرح الموقف للمريض ثم البدء في العلاج العلاجي الأنسب بموافقة الجراح،كما يجب مراجعة الاستجابة للعلاج في كل جلسة علاج وتعديل العلاج حسب الحاجة، يجب أن يحاول العلاج الطبيعي منع أو علاج المضاعفات الشائعة بعد العملية الجراحية مثل انتخاب ما بعد الجراحة وقرح الضغط وما إلى ذلك، كما يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي أيضًا في تقليل الإعاقة طويلة الأمد لدى المرضى الذين فقدوا جزئيًا أو كليًا، اللياقة القلبية الرئوية بسبب الراحة في الفراش لفترات طويلة أو استخدام الجسم التي تضررت بسبب الآثار السلبية للجراحة وبالتالي حرمان المريض من الاستقلال الوظيفي.
كما يساعد العلاج الطبيعي المرضى على استعادة لياقتهم البدنية وتحسين قوة العضلات وتوازن الوضعية وتحسين الحركة واستعادة مهارات المشي والتعامل بشكل أفضل مع الألم و الصدمة المرتبطة بالجراحة. فوائد العلاج الطبيعي متعددة وذات مغزى ودائمة في الغالب، حيث يمكن لكل مريض تلقي المساعدة والتوجيه المصمم خصيصًا لتلبية احتياجاته الفردية.
دور العلاج المهني
يوفر العلاج الوظيفي فوائد علاجية من خلال أنشطة منظمة مصممة لمساعدة المرضى على تحقيق أفضل مستوى ممكن من الاستقلال في حياتهم اليومية، يركز على تدريب مهارات الرعاية الذاتية مثل الأكل المستقل وارتداء الملابس ومهارات التنقل مثل الانتقال من السرير إلى الكرسي المتحرك ومهارات التعامل مع الكرسي المتحرك والاستمالة مثل المرحاض والاستحمام.
يساعد تدخل العلاج المهني أيضًا في تخفيف الضغط العاطفي ويعزز التكيف الاجتماعي والمهني اللازم بسبب الفقدان الدائم للوظيفة بعد الجراحة، كل هذا يساعد المريض على التأقلم بشكل أفضل مع تداعيات الجراحة، مع أو بدون إعاقة متبقية ويساعد على العودة المبكرة إلى العمل.
دور أخصائي تقويم العظام والأطراف الصناعية
بعد الجراحة وخاصة بعد الصدمة أو إعادة بناء العظام أو بعد البتر، قد يصبح المريض مختلًا وظيفيًا ويحتاج إلى دعم خارجي في شكل جبائر بسيطة أو أحزمة أو جهاز تقويم متقدم. في حالة البتر، سيحتاج أيضًا إلى بديل للأطراف المفقودة في شكل طرف اصطناعي، يظل اختصاصي الأطراف الاصطناعية وتقويم العظام على دراية باحتياجات المريض ويتعين عليه العمل عن كثب مع الفريق الجراحي للتقييم وأخذ القياسات وتصنيع الجهاز وإعداد المريض قبل تركيب الأجهزة التقويمية أو التعويضية.
بعد تركيب الجهاز، يتم إجراء الفحص من قبل أخصائي العلاج الطبيعي بحضور مهندس الأطراف الاصطناعية وتقويم العظام لضمان ملاءمة مريحة وبالتالي الامتثال بشكل أفضل في استخدام الأدوات المساعدة والأجهزة المقدمة.
كيف يمكن للعلاج الطبيعي أن يساعد بعد الجراحة
لا جدال في فوائد العلاج الطبيعي بعد أي نوع من الجراحة. العلاج الطبيعي هو ممارسة علاجية ذات توجه طبي موجودة منذ اليونان القديمة، الهدف العام من العلاج الطبيعي هو أن يستعيد المريض درجة مناسبة من الحياة الطبيعية في جميع جوانب حياته بعد أي مرض، بما في ذلك الجراحة، يحتاج أخصائي العلاج الطبيعي إلى التفاعل عن كثب مع الجراح لفهم احتياجات المريض قبل الجراحة والنهج الجراحي المخطط للجراحة والاحتياطات اللازمة والمضاعفات المحتملة بعد الجراحة وما إلى ذلك فقط عندئذ يجب على المعالج تقييم الخيارات المتاحة لعملية إعادة التأهيل واتخاذ قرار مستنير على بيانات التقييم المتوفرة.
الأسباب الرئيسية التي تجعل الشخص يحتاج إلى مساعدة المعالج الفيزيائي بعد الجراحة هي كما يلي:
- للسيطرة على آلام ما بعد الجراحة وتقليلها.
- لتعزيز التئام الجروح الجراحية بسرعة.
- لتقليل عدم كفاءة الجهاز التنفسي.
- لمكافحة فقدان تكييف القلب بسبب الراحة في الفراش لفترات طويلة لتقوية وتعبئة العضلات الضعيفة والمتصلبة.
- للوقاية من تفاقم الاضطرابات الموجودة مسبقًا، مثل التهاب المفاصل.
كل من الحالات المذكورة أعلاه وغيرها من الحالات المماثلة يمكن أن تستفيد بشكل كبير من العلاج الطبيعي، يتضمن العلاج الطبيعي بعد الجراحة على نطاق واسع استخدام:
- الوضعية التصحيحية للجسم وحركات الأطراف السلبية، المساعدة، النشطة.
- تمارين التنفس.
- طرق العلاج الكهربائي للتحكم في الألم وتكييف العضلات وتعبئة السوائل وشفاء الأنسجة.
- تدليك الأنسجة الرخوة لتعزيز الدورة الدموية والتصريف اللمفاوي.
تدريبات العلاج الطبيعي بعد العمليات الجراحية
يمكن أن يؤدي الألم والضعف والتصلب الناجم عن عمليات ما بعد الجراحة إلى الراحة في الفراش لفترات طويلة إلى انخفاض كبير في نوعية الحياة لدى الفرد، يصف المعالجون الفيزيائيون ويوضحون إجراءات مقدم الرعاية الأولية مثل الوضع المناسب على السرير باستخدام لفائف ووسائد وتقليب المريض كل ساعتين من جانب إلى آخر وإعطاء تمارين سلبية ومساعدة ونشطة من شأنها أن تمنع التقلصات وتساعد المريض على استعادة طبيعته استخدام الجسم وتحسين الوظيفة وتقليل الألم واستعادة القدرة على الحركة.
يتم وصف التمارين المصممة بشكل فردي لزيادة المرونة والقوة وإعادة التوازن في عمل العضلات وزيادة التنسيق وتحسين كفاءة التنفس واستعادة الوظيفة، كما يشار إلى برامج تمارين المقاومة التقدمية لمرضى ما بعد الجراحة في المراحل النهائية من الشفاء، الفائدة الرئيسية للعلاج بالحركة تتعلق بألم المفاصل الثانوي الناتج عن اضطرابات موجودة مسبقًا مثل التهاب المفاصل، سيساعد المعالج المريض في أداء التمارين والإجراءات التي تهدف إلى استعادة النطاق الأمثل للحركة التي كان يتمتع بها المفصل مرة واحدة.
وعادة ما تصبح المفاصل متيبسة بسبب قلة استخدامها بسبب الآلام التي لا يرغب المرضى في تحملها. لذلك، يجب على المريض القيام بأنشطة لتخفيف المفاصل التي من شأنها استعادة الحركة وتخفيف الانزعاج بشكل عام.
قد تؤدي جراحات البطن، التي قد تشمل إزالة الأمعاء المريضة وكيسات المبيض وإصلاح الفتق واستئصال الرحم والعديد من التقنيات الأخرى، إلى تقليل قوة عضلات البطن وكفاءة الضغط داخل البطن وهو أمر ضروري للغاية لاستقرار العمود الفقري ووظائف الجهاز التنفسي والدورة الدموية.
بعد جراحة البطن، يميل المرضى إلى تقليل أنشطتهم لتجنب الألم، وبالتالي السماح لعضلات البطن بالضعف أكثر، كما تؤدي عضلات البطن الضعيفة إلى قوام سيئ ويؤثر على عودة الأوردة من الأطراف السفلية ويقلل من انقلاب الحجاب الحاجز، كما يمكن إجراء تمارين متساوية القياس لعضلات البطن في معظم الحالات بمجرد أن تلتئم الغرز، إن لم يكن ممنوعًا بواسطة الجراح.
