ما هو فيروس التهاب الكبد A

فيروس التهاب الكبد آيه (Hepatitis A virus): هو نوع من أنواع الفيروسات البيكورناوية، وهو فيروس يُصيب البشر، ويُسبب له مرض التهاب الكبد A.

وصف فيروس التهاب الكبد A

يمكن وصف فيروس التهاب الكبد A على النحو الآتي:

• فيروس التهاب الكبد A هو فيروس كروي غير مغلف، ذو كابسيد عشاري الوجوه، وجينوم مكون من الحمض النووي الريبي آحادي السلسة، وذو إحساس إيجابي.

تركيب فيروس التهاب الكبد A

يتكون فيروس التهاب الكبد A من:

• يتكون فيروس التهاب الكبد A من المادة الوراثية والكابسيد والبروتينات.

• تتكون المادة الوراثية لفيروس التهاب الكبد A من جينوم مكون الحمض النووي الريبي، ومنطقة 5‘، ومنطقة 3‘.

• يتكون فيروس التهاب الكبد A من بروتينات بنائية وبروتينات غير بنائية.

• يتكون فيروس التهاب الكبد A من كابسيد مكون من أربعة بروتينات هي: بروتين VP1، وبروتين VP2، وبروتين VP3، وبروتين VP4.

خصائص فيروس التهاب الكبد A

يمتلك فيروس التهاب الكبد A العديد من الخصائص، وهذه الخصائص هي:

• إن فيروس التهاب الكبد A هو فيروس كروي غير مغلف، وهو من فيروسات الحمض النووي الريبي آحادي السلسة ذو الإحساس الإيجابي ((+) ssRNA viruses)، وذلك في تصنيف الفيروسات بناءً على الحمض النووي.

• يندرج فيروس التهاب الكبد ِA تحت عائلة الفيروسات البيكورناوية ( Picornaviridae)، وجنس فيروسات هيباتو (Hepatovirus)، وهو جنس يحتوي على أنواع من الفيروسات تُصيب البشر والخفافيش والقوارض وغيرها.

• تشكل البروتينات VP1 و VP2 و VP3 الجزء الأكبر من الكابسيد، ويكون بروتين VP4 الأصغر، وله هيكل ممتد أكثر، ويقع في الواجهة بين الكابسيد وجينوم الحمض النووي الريبي لهذه الفيروسات.

• تم وصف نمط مصلي واحد وسبع مجموعات وراثية مختلفة من فيروس التهاب الكبد A أربعة مجموعات تُصيب البشر وثلاث مجموعات تُصيب القرود.

• يتم ترقيم الأنماط الجينية البشرية من الأول إلى الثالث، وقد تم وصف ستة أنواع فرعية هي: IA و IB و IIA و IIB و IIIA و IIIB، وتم ترقيم الأنماط الجينية القرد من الرابع إلى السادس، وتم وصف عزلة واحدة من النمط الجيني السابع معزولة عن الإنسان، وتم عزل النمط الجيني الثالث عن كل من البشر وقرود البومة.

• إن معظم العزلات البشرية لفيروس التهاب الكبد A من النمط الجيني الأول.

• تم تقدير معدل الطفرة في الجينوم بما يتراوح بين 1.73 – 9.76 × 10 × 4 بدائل للنيوكليوتيدات لكل موقع في السنة.

• يتكاثر فيروس التهاب الكبد A في السيتوبلازم، وفي داخل خلايا الكبد وخلايا كوبفر، وهي خلايا ضامة كبدية.

• يكون فيروس التهاب الكبد A مقاوم للمنظفات، الأحماض ذات الرقم الهيدروجيني 1، والمذيبات مثل الأثير والكلوروفورم، والتجفيف ودرجات الحرارة حتى 60 درجة مئوية، كما يمكنه أن يعيش لعدة أشهر في المياه العذبة والمالحة.

• ينتقل فيروس التهاب الكبد A عن طريق الطعام أو الماء الملوث به، ومن خلال الفم والبراز، حيث تحدث العدوى به في ظروف الصرف الصحي السيئة والاكتظاظ السكاني، ويمكن أن ينتقل عن طريق الحقن والدم، وكما يمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي تحديداً الأفعال الجنسية عن طريق الفم.

• يمكن الخلط بين الأعراض المبكرة لعدوى فيروس الكبد A والإنفلونزا، ولكن بعض المصابين به وخاصة الأطفال، لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق.

• تظهر الأعراض عادة من 2 إلى 6 أسابيع بعد الإصابة الأولية، وبمتوسط 28 يوماً.

• يُفرز فيروس الكبد A بأعداد كبيرة قبل حوالي 11 يوماً من ظهور الأعراض أو الأجسام المضادة والتي تسمى HAV IgM في الدم.

• تبلغ فترة الحضانة فيروس الكبد A من 15-50 يوماً.

• يكون خطر الوفاة عند المصابين بفيروس الكبد A  أقل من 0.5٪.

• يرتبط خطر العدوى المصحوبة بأعراض ارتباطاً مباشراً بالعمر، حيث يعاني أكثر من 80٪ من البالغين من أعراض متوافقة مع التهاب الكبد الفيروسي الحاد، كما أن غالبية الأطفال يعانون من عدوى غير مصحوبة بأعراض أو غير معروفة.

• تستمر الأعراض عادة أقل من شهرين، ويمكن ان يمرض بعض الأشخاص لمدة تصل إلى 6 أشهر، وتشمل الأعراض: الإعياء، والحمى، وفقدان الشهية، وآلام البطن، والإسهال وبراز بلون الطين، وحدوث اليرقان وهو اصفرار الجلد أو بياض العين بسبب فرط بيلي روبين في الدم، ويتم إخراج البيلي روبين في البول مما يُعطيه لوناً كهرمانياً داكناً.

• من المضاعفات التي يمكن أن يتسبب بها فيروس التهاب الكبد A هي: آلام المفاصل، وتضخم الخلايا الحمراء، والتهاب البنكرياس، وتضخم العقد الليمفاوية، والفشل الكلوي والتهاب التامور.

• يتم إفراز  في البراز في براز الأشخاص المصابين لمدة أسبوعين، وذلك بعد التعرض له وقبل ظهور الأعراض.

•  يتواجد إنزيم ألانين ترانسفيراز (ALT) في الدم بمستويات أعلى بكثير في المرحلة الحادة من العدوى الفيروسية؛ وذلك بسبب الضرر الذي حدث لخلايا الكبد من فيروس التهاب الكبد A.

• لا يوجد علاج ضد فيروس التهاب الكبد A، وقد يستغرق التعافي من الأعراض للعدوى به عدة أسابيع أو شهور، وتتم معالجة الأعراض بالمسكنات والأدوية الخافضة للحرارة، وتعويض السوائل المفقودة بسبب القيء والإسهال، ومع الحفاظ على الراحة والتوازن الغذائي المناسب.

• يمكن الوقاية من فيروس التهاب الكبد A عن طريق التطعيم والنظافة الجيدة والصرف الصحي الجيد، وتحتوي اللقاحات على فيروس معطل او فيروس حي ضعيف، وتوفر هذه اللقاحات مناعة فعّالة ضد العدوى الفيروسية له في المستقبل.

• يتم تشخيص فيروس التهاب الكبد A باستخدام عينات الدم للكشف عن الأجسام المضادة، وذلك عن طريق فحص ELISA، كما يمكن استخدام فحص PCR.

دورة حياة فيروس التهاب الكبد A

تكون دورة حياة فيروس التهاب الكبد A على النحو الآتي:

•  إن طريقة النقل الأساسية لفيروس التهاب الكبد A  هو الابتلاع عن طريق الفم، حيث يدخل إلى مجرى الدم من خلال ظهارة البلعوم أو الأمعاء.

• ينقل الدم الفيروس إلى هدفه وهو الكبد، حيث يتكاثر داخل خلايا الكبد وخلايا كوبفر الضامة الكبدية.

• يدخل فيروس التهاب الكبد A إلى الخلية المستهدفة عن طريق ارتباطه بمستقبلات محددة موجودة على سطح الخلية.

• يتسبب الارتباط في حدوث تغيير في تكوين بروتينات الكابسيد لفيروس التهاب الكبد A، ويتم إطلاق الحمض الحمض النووي الريبي، فيشكل الحمض النووي مساماً في غشاء الخلية ويسمى ذلك الالتقام الخلوي، وتُعتبر هذه الطريقة احدى طرق دخول الفيروسات للخلية.

• بمجرد دخول الخلية ينفصل RNA وجينوم RNA (+) من خلال وسيط RNA مزدوج الشريطة، ويتكون باستخدام RNA polymerase الفيروسي المعتمد على RNA.

• يتم تحرير جينوم الحمض النووي الريبي من غلاف البروتين ويتم ترجمته بواسطة ريبوسومات الخلية، ويتطلب ذلك عامل بدء حقيقيات النوى سليم 4G (eIF4G) لبدء الترجمة، مما  ينتج  عدم القدرة على إيقاف تخليق البروتين العائل، وهذا عكس الفيروسات من عائلة الفيروسات البيكورناوية.

• يجب أن يتنافس فيروس التهاب الكبد A بعد ذلك بشكل غير فعال على آلية الترجمة الخلوية، مما قد يفسر نموه الضعيف في الخلية، مما قد يتم استخدام كودون عالي المستوى بشكل طبيعي فيما يتعلق باستخدام عائله الخلوي.

• يتبع النسخ المتماثل نموذج تكرار فيروس الحمض النووي الريبي الموجب.

• تتم الترجمة عن طريق البدء الفيروسي.

• يخرج الفيروس من الخلية المصابة عن طريق التحلل والفيروبورين، ويعتبر ذلك من طرق خروج الفيروسات من الخلية.

• يتم إفراز الفيروسات في العصارة الصفراء، ويتم إطلاقها في البراز.

• لا تحدث سمية خلوية واضحة بواسطة فيروس التهاب الكبد A، ربما بسبب متطلبات الفيروس الخاصة به.