يوفر عمل الباحثون موردًا رائعًا حول كيفية شرح الألم بشكل أفضل للمرضى والمعالجين، بالإضافة إلى استخدام أحدث الأدلة في علم الألم وإدارة الألم المزمن في علاج الأفراد الذين يعانون من الألم المزمن.
استراتيجيات علاج الاضطرابات العصبية وتقليل الألم
1- استخدام التدليك في علاج الألم
تم التعرف على التدليك كعلاج للألم لمدة 3000 عام على الأقل، ظهر الدليل على آثاره المفيدة لأول مرة في الأدب الصيني القديم، ثم في كتابات الهندوس والفرس والمصريين واليونانيين.
دعا أبقراط إلى التدليك للالتواءات والاضطرابات وكذلك للإمساك، يقلل التدليك من الألم بالوسائل المباشرة وغير المباشرة، تعمل حركات التدليك على زيادة الدورة الدموية من خلال الضغط الميكانيكي للأنسجة، مما يؤدي إلى الاسترخاء المنعكس للأنسجة العضلية والتخفيف المباشر من الألم الإقفاري.
كما أن التدليك يحفز بشكل غير مباشر ألياف دلتا وألياف بيتا، مما يتسبب في تنشيط آلية البوابة ونظام تعديل الألم الهابط، وتصنف حركات التدليك حسب الضغط وجزء اليد المستخدم، كما يشمل الألم التمسيد (الجروح) والضغط (العجن أو التقرح).
يتضمن التمسيد تمرير اليد بأكملها على أجزاء كبيرة من الجسم، يؤدي التمسيد إلى استرخاء العضلات والقضاء على تشنج العضلات أو تحسين الدورة الدموية اعتمادًا على عمق وقوة السكتات الدماغية، يتم تطبيق الضغط مع الضغط المتقطع باستخدام حركات الرفع أو التدحرج أو الضغط، وذلك لتمديد الأنسجة المختصرة وتخفيف التصاقات والمساعدة في الدورة الدموية.
التدليك مفيد في أي حالة يكون فيها تخفيف الآلام بعد تقليل التورم أو تحريك الأنسجة وتشمل هذه التهاب المفاصل والتهاب الجراب والتهاب الأعصاب والتهاب الألياف وآلام أسفل الظهر وشلل نصفي وشلل رباعي والتواءات وسلالات وكدمات في المفاصل، كما يمنع استخدام التدليك في المناطق المصابة والجلد المصاب والتهاب الوريد الخثاري.
يمكن تعليم المرضى أو مقدمي الرعاية كيفية ووقت إجراء التدليك، بمجرد إثبات الاستقلالية في الأسلوب المناسب، كما يجب إعطاء مسؤولية أداء التدليك للمريض أو مقدم الرعاية.
من تقنيات التدليك المتخصصة التدليك اللمفاوي والذي يتكون من ضربات إيقاعية بضغط خفيف لتشجيع التدفق التنظيمي للجهاز الليمفاوي، يمكن أن يكون هذا النوع من التدليك مفيدًا للمرضى الذين يعانون من تورم محيطي مع أو بدون ألم.
يتم استخدام شكل شائع من التدليك الليمفاوي يسمى التصريف اللمفاوي اليدوي بعد الإجراءات الجراحية لتقليل التورم (على سبيل المثال، استئصال الثدي لسرطان الثدي)، كما تظهر الدراسات المستندة إلى الأدلة نتائج متضاربة فيما يتعلق بفعالية هذه التقنية ويلزم إجراء المزيد من الأبحاث للتحقق من صحتها.
2- الإصدار الليفي العضلي
تُستخدم تقنيات تحرير اللفافة العضلية ((MFR) Myofascial Release) لتحرير الاختلالات والقيود الداخلية داخل اللفافة وإعادة دمج آلية اللفافة، يقوم المعالج بجس طبقات الأنسجة المختلفة، بدءًا من الأكثر سطحية والعمل بشكل منهجي نحو الأعمق، بحثًا عن قيود الحركة وعدم التناسق.
يتم بعد ذلك تطبيع مناطق الهيكل والوظيفة المتغيرة من خلال التطبيق المنهجي للضغط والتمدد المطبق في اتجاهات محددة لإحداث انخفاض في توتر اللفافة العضلية وإطالة اللفافة العضلية وتليين اللفافة العضلية، وبالتالي استعادة الحركة الخالية من الألم في أنماط الحركة الطبيعية.
يُعد MFR مفيدًا في علاج إصابات الجهاز العضلي الهيكلي والألم المزمن والصداع والالتصاقات أو السيارات الملتصقة، وقد ثبت أن MFR فعال في علاج التهاب البروستات المزمن ومتلازمة آلام الحوض المزمنة بالتزامن مع علاج الاسترخاء المتناقض.
يُمنع MFR على المناطق المصابة بالعدوى والجلد المصاب والجلد الخثاري والتهاب النسيج الخلوي والتهاب العظم والنقي والجروح المفتوحة. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي استخدامه مع المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام والتغيرات التنكسية المتقدمة وأمراض الدورة الدموية الحادة وأمراض المفاصل الحادة ومرض السكري المتقدم والوذمة الانسدادية أو البشرة شديدة الحساسية.
3- التعبئة المشتركة للمفاصل في علاج الألم
تتكون تعبئة المفصل من اهتزازات سلبية تستعيد حركات الملحقات الطبيعية، بالإضافة إلى ذلك، يوفر التكرار المنتظم للحركات تخفيفًا للألم من خلال آلية بوابة العمود الفقري، حركة المفاصل وتسكين الآلام، مما يجعلها خيارًا للحالات تحت الحادة التي يكون فيها الألم واحتمالية فقدان الحركة من الاعتبارات الأساسية.
يتم إجراء التذبذبات في الصفين الثالث والرابع لزيادة حركة المفاصل ويتم تحديدها للحالات المزمنة التي يكون فيها استعادة الحركة المفقودة هو الهدف، كما يتم إجراء دفعات من الدرجة الخامسة لاستعادة الحركة الكاملة للمفاصل، يُمنع تحريك المفاصل مع التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض العظام وهشاشة العظام المتقدمة والحمل (تحريك الحوض) وكذلك في حالة وجود ورم خبيث أو مرض الأوعية الدموية أو العدوى في المنطقة المراد تعبئتها.
4- استخدام العلاج بالضوء لتقليل الألم
تم وصف العلاج بالضوء بواسطة الباحثون بأنه مصدر ضوء يولد ضوء الأشعة تحت الحمراء النقي للغاية بطول موجي واحد. عند وضعه على الجلد، لا ينتج عن ضوء الليزر بالأشعة تحت الحمراء أي إحساس ولا يحرق الجلد، بسبب الامتصاص المنخفض، كما يُفترض أن الطاقة يمكن أن تخترق الأنسجة بعمق، حيث يُفترض أن يكون لها تأثير تحفيز حيوي.
تشمل موانع العلاج بالضوء تعريض المناطق الحساسة للضوء والنزيف وأي منطقة خضعت للعلاج الإشعاعي لمدة 4 إلى 6 أشهر، آفة أورام، ويافوخ غير مغلق عند الأطفال، بطن المرأة الحامل، مناطق فوق القلب أو العصب المبهم أو طرق الأعصاب الودية إلى قلب مرضى القلب أو الغدد الصماء بالإضافة إلى ذلك، فإن التعرض لقرنية العين هو بطلان، لذلك يجب ارتداء معدات واقية للعين من قبل المريض والمعالج.
يجب توخي الحذر في المناطق التي تعاني من ضعف في التحسس الجسدي وألواح المشاشية والأطفال والغدد التناسلية والمناطق المصابة والمرضى الذين يعانون من الحمى أو الصرع أو الارتباك العقلي.
