فيروسات تسبب التهاب السحايا

تعد الفيروسات من أكثر الأسباب شيوعاً لالتهاب السحايا العقيم، وهو التهاب يصيب السحايا ناجم عن أسباب كثيرة مثل الفيروسات والبكتيريا والطفيليات والفطريات والأدوية وأمراض المناعة الذاتية والأمراض السرطانية، وتتسبب الفيروسات بالعدوى الفيروسية لطبقات السحايا، والتي تسمى بالتهاب السحايا الفيروسي.

التهاب السحايا الفيروسي

• التهاب السحايا الفيروسي (Viral Meningitis): هو حدوث التهاب لطبقات الأنسجة أو الأغشية التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي، والمعروفة بالسحايا، ويحدث هذا الالتهاب بسبب عدوى فيروسية ما.

• السحايا ( Meninges): هي أنسجه تغطي الدماغ والحبل الشوكي، وتتكون هذه الأنسجة من ثلاثة طبقات هي: الأم الجافية (Dura mater) وهي الطبقة الخارجية، والأم العنكبوتية (Arachnoid mater) وهي الطبقة الوسطى، والأم الحنون (Pia mater) وهي الطبقة الداخلية، ويوجد بين الغشاء العنكبوتي والأم الحنون حيز يسمى الحيز تحت العنكبوتية (subarachnoid space)، والذي يحتوي على سائل النخاع الشوكي الذي يجري عبر السحايا، ويملأ الأحياز داخل الدماغ، ويساعد على حماية الدماغ والحبل الشوكي.

أعراض التهاب السحايا الفيروسي

تتسبب الفيروسات المسؤولة عن التهاب السحايا في أعراض كثيرة، وتتشابه مع كثير من الأمراض، وتشمل هذه الأعراض:

• من أهم الأعراض المميزة لالتهاب السحايا الفيروسي هو الصداع والحمى وتيبس الرقبة.

• تتطور الأعراض إلى الغثيان والقيء وحساسية الضوء، مع حدوث آلام العضلات والشعور بالضيق.

• يمكن أن يؤدي التهاب السحايا الفيروسي إلى حدوث في التهاب الدماغ، والذي يؤدي إلى تغير في الحالة العقلية، أو حدوث النوبات، أو العجز العصبي البؤري.

• قد تظهر على الأطفال الرضع بعض العلامات والأعراض الإضافية، والتي تشمل اليرقان وانتفاخ اليافوخ.

• تكون الأعراض المصاحبة لالتهاب السحايا الفيروسي أقل حدة، ولا تتطور بالسرعة نفسها مثل التهاب السحايا الناتج عن البكتيريا أو الأميبا أو غيرها.

• يمكن أن تختلف الأعراض حسب الفيروس المسؤول عن هذه العدوى، فيمكن لبعض الفيروسات أن تُسبب الطفح الجلدي، وبعضها يمكن أن يسبب أعراض شبيه بالإنفلونزا، ويمكن لبعضها التسبب بالصداع الحاد.

فيروسات تُسبب التهاب السحايا

من أهم الفيروسات التي تسبب التهاب السحايا:

• الفيروسات الهريسية: وتشمل فيروسات الهريس البسيطة، وفيروس المضخم للخلايا البشرية، وفيروس الحماق النطاقي، وفيروس إبشتاين بار.

• الفيروسات المعوية: وتشمل الفيروس المعوي 71، وفيروسات الإيكو، وفيروسات الكوكساكي،وفيروس شلل الأطفال.

• فيروسات أخرى: وهي فيروس مرض الإيدز، وفيروس الحصبة، وفيروس النكاف، وفيروس لاكروس، وفيروس التهاب السحايا المشيمية الليمفاوي، وفيروس سانت لويس، وفيروس غرب النيل، وفيروس زيكا، وفيروس تشيكونغونيا.

آلية التسبب في أعراض التهاب السحايا الفيروسي

• يحدث التهاب السحايا الفيروسي في الأغلب بسبب فيروس كان موجوداً في مكان ما في العائل.

• يكون الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة هم الأكثر عرضة لدخول العوامل الممرضة، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والسرطان والسكري وسوء التغذية وبعض الاضطرابات الوراثية والمرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي.

• تشمل المواقع المحتملة الأولية لالتهاب السحايا الفيروسية: الجلد والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والبلعوم الأنفي والجهاز البولي التناسلي.

• يغزو فيروس ما الطبقة تحت المخاطية في المواقع المحتملة الأولية  عن طريق غزو دفاعات العائل، مثل المناعة المحلية، والحواجز الفيزيائية والبلعمات أو البلاعم، وبعد عملية الغزو، يتم تنشيط جهاز المناعة.

• يمكن للفيروس أن يدخل الجهاز العصبي المركزي ويسبب مرض السحايا عن طريق غزو مجرى الدم، أو مسار عصبي رجعي، أو عن طريق الانتشار المتاخم المباشر.

• تقوم الخلايا المناعية والخلايا البطانية التالفة بإطلاق البروتينات المعدنية المصفوفة (MMPs)، والسيتوكينات وأكسيد النيتريك، وكلها تحرض على توسع توسع الأوعية في الأوعية الدموية الدماغية.

• تحفز السيتوكينات تغيرات جدار الشعيرات الدموية في حاجز الدم في الدماغ، مما يؤدي إلى التعبير عن المزيد من مستقبلات الكريات البيض، وبالتالي زيادة ارتباط خلايا الدم البيضاء وتسربها.

• الحاجز الذي تخلقه السحايا بين الدماغ ومجرى الدم هو ما يحمي الدماغ عادة من جهاز المناعة في الجسم، فيؤدي الضرر الذي يصيب السحايا والخلايا البطانية إلى زيادة إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية السامة للخلايا، مما يؤدي إلى إتلاف مسببات الأمراض وكذلك الخلايا المجاورة، بينما يتم تعطيل هذا  الحاجز  في حالة التهاب السحايا الفيروسي، لذلك بمجرد دخول الفيروسات إلى الدماغ، يتم عزلها عن جهاز المناعة ويمكن أن تنتشر، وهذا يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، وذمة دماغية، وتهيج سحائي، وموت عصبي.

• تحدث الحمى نتيجة إطلاق السيتوكينات التي تؤثر على الخلايا الشعبية المنظمة للحرارة في منطقة ما تحت المهاد.

• كما تعمل السيتوكينات وزيادة الضغط داخل الجمجمة على تحفيز مستقبلات الألم في الدماغ مما يؤدي إلى الصداع.

• ينتج تصلب الرقبة عن التهاب السحايا الناتج عن انثناء العمود الفقري، حيث تشكل طبقات السحايا المختلفة فاصلاً بين الدماغ والجمجمة.

• يؤدي زيادة الضغط القحفي الناتج عن التهاب السحايا الفيروسي إلى تحفيز منطقة ما بعد الرمية، مما يُسبب الغثيان والقيء.

• إن زيادة ضغط النبض أو ما يسمى بضغط الدم الانقباضي الانبساطي، وبطء  ضربات القلب، وعدم انتظام التنفس من شأنه أن ينذر بالخطر لرد فعل كوشينغ، وهو علامة على ارتفاع حاد في الضغط داخل الجمجمة.

• يرجع رهاب  أو حساسية الضوء إلى تهيج  طبقات السحايا.

طرق انتقال فيروسات التهاب السحايا

يمكن أن ينتقل التهاب السحايا الفيروسي بعدة طرق، وذلك حسب نوع الفيروس، وهذه الطرق هي:

• يمكن أن تنتقل الفيروسات المسببة لالتهاب السحايا عن طريق استنشاقها مع ذرات الهواء الملونة بها.

• يمكن أن تنتقل الفيروسات المسببة لالتهاب السحايا عن طريق لدغ الحشرات مثل فيروس سانت لويس، وفيروس غرب النيل، وفيروس زيكا، وفيروس تشيكونغونيا.

• يمكن أن تنتقل الفيروسات المسببة لالتهاب السحايا عن طريق التعرض للغبار أو الطعام الملوث، ببول أو براز الفترات المصابة بالعدوى أو الهامستر الملون مثل فيروس التهاب السحايا المشيمية الليمفاوي.

• يمكن أن تنتقل الفيروسات المسببة لالتهاب السحايا عن طريق مجرى الدم من مكان العدوى في جزء آخر من الجسم، وبعد هذه الطريقة الأكثر شيوعاً.

• يمكن أن تنتقل الفيروسات المسببة لالتهاب السحايا عن طريق التعرض للبراز الملوث، الذي قد يحدث عندما لا يغسل الأشخاص المصابون بالعدوى أيديهم بعد عملية التبرر ويتناولون الطعام، أو عندما يسبحون في بركة سباحة عامة مثل الفيروسات المعوية.

• يمكن أن تنتقل الفيروسات المسببة لالتهاب السحايا عن طريق الاتصال الجنسي أو غيره من أشكال تعرض الأعضاء التناسلية لشخص مصاب بالعدوى مثل فيروس الهربس البسيط (2-HSV)، وفيروس مرض الإيدز.

• يمكن أن تنتقل الفيروسات المسببة لالتهاب السحايا عن طريق الدم واستخدام الإبر الملوثة بالعدوى الفيروسية.

• يقتصر تسبب بعض الفيروسات في حدوث التهاب السحايا على فصول معينة، بسبب الطريقة التي تنتشر بها.

تشخيص التهاب السحايا الفيروسي

يمكن تشخيص التهاب السحايا الفيروسي عن طريق:

• تصوير الرأس بالأشعة المقطعية، للكشف عن وجود زيادة الضغط داخل الجمجمة، أو وجود عجز عصبي بؤري، أو وذمة حليمة العصب البصري.

• فحص عينات الدم وعينة سائل النخاع الشوكي باستخدام فحص الأجسام المضادة وفحص PCR.

• إمكانية علاج التهاب السحايا الفيروسي: يمكن علاج التهاب السحايا الفيروسي بعد التأكد منه، ويتم علاج الأعراض من خلال إعطاء المسكنات وخافضات الحرارة، والأدوية المضادة للالتهابات، مع أخذ قسط من الراحة، ويتحسن أغلب المصابين بالتهاب السحايا الفيروسي في غضون 7-10 أيام.

• يتم إعطاء دواء الأسيكلوفير في حال الاشتباه بأن يكون السبب في التهاب السحايا هو فيروس الهربس.