كل عام يتم تشخيص أكثر من 11000 طفل ومراهق في الولايات المتحدة بالسرطان ونتيجة للاختبارات التشخيصية المحسنة والتدخلات الطبية، تقترب معدلات بقاء الشباب البالغين المصابين بالسرطان في مرحلة الطفولة من 80٪ وتشير التقديرات إلى أن 328000 ناجٍ من هذا المرض يعيش سرطان الأطفال في الولايات المتحدة، مما يعني أن حوالي 1 في 570 بالغًا تتراوح أعمارهم بين 20 و 34 عامًا ناجون من سرطان الأطفال.
العلاج الطبيعي وأورام الأطفال
يعيش الآن عدد أكبر من الشباب من أي وقت مضى مع الآثار قصيرة وطويلة الأجل للسرطان والتدخلات الطبية المستخدمة لإنقاذ حياتهم، مع زيادة أعداد الأطفال المصابين بالسرطان والناجين، تزداد الحاجة إلى المعالجين الفيزيائيين لمعرفة المزيد عن الاكتشاف المبكر والتدخلات العلاجية للأنواع الشائعة من سرطان الأطفال والآثار الجانبية قصيرة وطويلة المدى الناشئة عن السرطان ومرضه.
بصفتنا أخصائيين في العلاج الطبيعي، تقع على عاتقنا مسؤولية فهم استمرارية الرعاية لمرضانا، بدءًا من الإشارة الأولى إلى أن تشخيص السرطان هو إمكانية للأنواع المناسبة من تدخلات العلاج الطبيعي، إلى تثقيف مرضانا حول المضاعفات طويلة المدى التي قد يواجهونها من حيث صلتها إلى نطاق ممارسة العلاج الطبيعي في المقام الأول في مجالات الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي العضلي والغلافي والجهاز القلبي الرئوي.
يتمتع المعالجون الفيزيائيون بمكانة فريدة لمساعدة المرضى في رعاية مرضى السرطان وتطوير مجموعة الأبحاث، مع الأخذ في الاعتبار تعليمنا وتدريبنا في المجالات الوظيفية الأكثر تأثراً بالمرض وعلاجه، كما تشمل هذه المجالات التثقيف حول الوقاية من الأمراض والتدخل، مع التركيز على مجموعة متنوعة من الإعاقات بما في ذلك نطاق الحركةوالقوة والتخطيط الحركيوالتوازن والتنسيق والتعب والأجهزة المساعدة والأطراف الاصطناعية وتقويم العظام والتنقل الوظيفي.
الهدف النهائي هو تحسين نوعية حياة المرضى وقدرتهم على المشاركة في الأنشطة العائلية والمجتمعية. السرطان هو النمو غير المنضبط للخلايا التي لا تعمل بشكل صحيح، مع زيادة عدد هذه الخلايا، فإنها تميل إلى مزاحمة الخلايا السليمة الطبيعية أو تتطور إلى كتلة صلبة، مما يتسبب في ظهور علامات وأعراض المرض. وعادةً ما يتطور السرطان في موقع أولي ، ولكنه قد ينتشر أو ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.
غالبًا ما يستخدم مصطلح السرطان للإشارة إلى أنواع مختلفة من السرطان. في الأطفال، سرطان الدم، أورام المخ، الأورام اللمفاوية، ورم ويلمز، الورم الأرومي العصبي، الورم الأرومي الشبكي، الساركوما العضلية المخططة، الساركوما العظمية، وعائلة الأورام ساركوما إوينغ هي الأنواع الأكثر شيوعًا. في المقابل، يصاب البالغون بشكل متكرر بسرطان البروستاتا والثدي والرئة والقولون والمستقيم.
الأنواع الشائعة لسرطان الأطفال
سرطان الدم
اللوكيميا هو أكثر أنواع سرطان الأطفال انتشارًا، حيث يمثل 25٪ من جميع حالات السرطان لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا، حيث يأخذ المرض اسمه من الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) والكلمة اليونانية التي تنتهي بـ emia، والتي تشير إلى حالة الدم.
تعد الكريات البيض الطبيعية ضرورية لمساعدة الجسم على إزالة المواد الغريبة مثل الفيروسات والبكتيريا والفطريات. اللوكيميا هو اضطراب خبيث يصيب الدم والأنسجة المكونة للدم في نخاع العظام ويتميز بإفراط في إنتاج الكريات البيض غير الطبيعية. هناك عدة أنواع مختلفة من اللوكيميا ويتم تصنيفها عادةً حسب نوع الخلية التي تؤدي إلى ظهور الخلايا السرطانية (اللمفاوية أو النخاعية) وبالسرعة التي تتكاثر بها الخلايا، بسرعة (حادة) أو بطيئة (مزمنة).
سرطان الدم لدى الأطفال الأكثر شيوعًا هو ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد ((ALL) acute lymphoblastic leukemia)، المعروف أيضًا باسم ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد أو ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد، حيث تمثل ALL 72٪ من جميع حالات ابيضاض الدم لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا.
وهو الأكثر شيوعًا عند الأطفال بعمر 2 و 3 سنوات، كما يعتبر ALL حادًا لأن الخلايا الليمفاوية غير الناضجة تتكاثر بسرعة ولأن المرض قاتل بدون علاج. ومع ذلك، مع التدخل الطبي المناسب، تقترب معدلات البقاء على قيد الحياة للأطفال الذين يعانون من ALL الآن من 94 ٪.
ابيضاض الدم النقوي الحاد ((AML) acute myeloid leukemia) هو الانتشار السريع للخلايا النخاعية غير الناضجة. معدل البقاء على قيد الحياة للأطفال المصابين بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) أقل تفضيلاً من الأطفال المصابين بمرض ابيضاض الدم النقوي الحاد (ALL) ومع ذلك، ارتفعت معدلات البقاء على قيد الحياة مؤخرًا إلى حوالي 71٪. على عكس اللوكيميا الحادة، فإن ابيضاض الدم المزمن أقل شيوعًا عند الأطفال، حيث يمثل أقل من 5٪ من حالات سرطان الدم لدى الأطفال.
من المفترض أن تلعب العوامل الوراثية دورًا في التسبب في سرطان الدم الحاد. على سبيل المثال، الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون ومتلازمة كلاينفلتر والورم العصبي الليفي هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم أكثر من الأطفال الذين لا يعانون من هذه الحالات.
عادة ما تكون علامات وأعراض اللوكيميا ناتجة عن فرط إنتاج نوع معين من الخلايا التي تزاحم الخلايا السليمة الطبيعية، مما يتسبب في فقر الدم ونقص الصفيحات وقلة العدلات وإنتاج الآثار الجانبية المحددة لسرطان الدم مثل التعب والكدمات وعدوى النزيف وآلام العظام، الحمى وتضخم الغدد الليمفاوية والطحال.
يشمل التدخل الطبي للأطفال المصابين بسرطان الدم العلاج الكيميائي متعدد العوامل والذي يمكن إعطاؤه لمدة 2 إلى 3 سنوات، اعتمادًا على نوع سرطان الدم والبروتوكول. وعادة فقط عندما تنكس جميع الخلايا السرطانية، أي عندما تعود الخلايا السرطانية، يتلقى الأطفال زرع الخلايا الجذعية. ومع ذلك، بالنسبة للأطفال المصابين بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML)، غالبًا ما يكون زرع الخلايا الجذعية هو الخيار الأول للعلاج، إذا كان المتبرع متاحًا.
سرطان الغدد الليمفاوية
ثالث أكثر أنواع السرطانات شيوعًا عند الأطفال هو سرطان الغدد الليمفاوية، بما في ذلك مرض هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين، تمثل الأورام اللمفاوية 8٪ من جميع أنواع سرطانات الأطفال، كما تنشأ هذه الأورام الخبيثة في الخلايا الليمفاوية ولها أنواع فرعية بيولوجية خاصة بها ويعتبر مرض هودجكين أكثر شيوعًا عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين، في حين أن سرطان الخلايا الليمفاوية أكثر انتشارًا عند الأطفال الأصغر سنًا، مرض هودجكين يشمل اعتلال الغدد فوق الترقوة أو عنق الرحم غير المؤلم والسعال غير المنتج والتعب وفقدان الشهية وفقدان الوزن الطفيف والحكة.
- سرطان الغدد الليمفاوية الشبيه ببوركيت (ورم الغدد الليمفاوية الصغيرة غير المشقوقة).
- سرطان الغدد الليمفاوية.
- منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- خلية كبيرة.
- سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي.
قد تشمل العلامات والأعراض السريرية لسرطان الخلايا الليمفاوية تغييرات في عادات الأمعاء، غثيان، القيء، تورم في البطن أو الوجه أو الرقبة أو الأطراف العلوية، ألم عسر البلع ومعدل البقاء على قيد الحياة للأطفال والمراهقين المصابين بمرض هودجكين هو 91٪ لمرض المرحلة المنخفضة وأكثر من 80٪ للأمراض المتقدمة. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من سرطان الخلايا الليمفاوية، فإن المعدل ما يقرب من 80 ٪ العلاج الطبي من سرطان الغدد الليمفاوية عادة ما يشمل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
أورام الخلايا العصبية
تشمل أورام الأرومات العصبية الورم الأرومي العصبي والورم الأرومي العصبي العقدي والورم العصبي العقدي، كما تتطور هذه الأورام من خلايا القمة العصبية البدائية وتمثل 50٪ من الأورام الخبيثة عند الرضع، ثلثي الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالورم الأرومي العصبي تقل أعمارهم عن 5 سنوات.
تتطور الأورام الأرومية العصبية بشكل شائع في الغدد الكظرية والجهاز العصبي الودي وعقد البطن والعقد الودي في الصدر أو الرقبة وتعتمد علامات وأعراض الورم الأرومي العصبي إلى حد كبير على موقع الورم وتشمل هذه الكتلة الصلبة الثابتة الملموسة في منطقة الرقبة أو البطن والألم والشلل إذا كان الورم يشمل النخاع الشوكي أو الأعصاب الطرفية، كما تُستخدم الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لإدارة حالات الورم الأرومي العصبي ويعتمد معدل بقاء الأطفال المصابين بالورم الأرومي العصبي على عمر الطفل في التشخيص ومرحلة المرض وأنسجة الورم وكلما كان الطفل أصغر سنًا في التشخيص، زادت فرص البقاء على قيد الحياة.
