أشكال الاستجابة الممكنة لتأثير الأمراض المزمنة والعجز المكتسب على نوعية الحياة

الاستجابة الممكنة لتأثير الأمراض المزمنة والعجز المكتسب على نوعية الحياة:

حتى الآن قيل أن التغيرات ذات الصلة بالإعاقة في كثير من الأحيان تؤدي إلى انخفاض نوعية الحياة عموماً عن طريق الحد من الارتياح والتحكم في المجالات المهمة شخصياً، ويقترح نموذج مركزية الإعاقة النهائي آليات ليتكيف الأشخاص مع هذا الانخفاض ليس فقط معيارياً، وتم اقتراح أن الأفراد يستجيبون لهذا الانخفاض في نوعية الحياة من خلال إجراء تغيرات على التكيف في أي مجال من حيث أهميته أو التحكم فيه.
تشير بحوث نوعية الحياة مع الكبار إلى أن الحفاظ على مستوى إيجابي من نوعية الحياة، قد يكون مؤشراً حيوياً للتكيف، إن خط الأساس لنوعية الحياة الذاتية الإيجابية أمر ضروري من وجهة النظر التطورية في أنه يسمح للمزيد من الفرص بتحقيق التقدم الاجتماعي والشخصي والسلوك الاستكشافي وموارد التعامل الموثوقة، واقتراح فكرة أن الأفراد يسعون بطبيعة الحال إلى تحسين وضعهم فيما يتعلق بأهدافهم وتطلعاتهم بشكل عام بما في ذلك.
وعلى سبيل المثال وصف النظريات النفسية أن الأفراد يسعون بطبيعتهم للتغلب على الصعوبات الشخصية والظرفية ولأن الأفراد يسعون إلى الحفاظ على مستوى عال نسبياً من نوعية الحياة، فعندما يحصل مرض مزمن تكون الاستجابة للتكيف أمراً متوقعاً، وفي النموذج الحالي تم إقتراح أن استجابة الفرد تأخذ شكلاً واحداً من ثلاث عمليات أو على الأرجح مزيجاً من بعضها.
يوفر مفهوم أهمية المجال الأساسي المنطقي لاستخدام مصطلح المركزية في النموذج المقترح في نوعية الحياة، وقد استخدم هذا المصطلح في علم النفس وعلم الاجتماع وأدب التأهيل الاجتماعي للإشارة إلى أهمية متجهات الشخص اتجاه دور أو مجال في الحياة، وعلى سبيل المثال تم تعريف مركزية العمل بأنها درجة من الأهمية العامة للعمل في حياة الفرد في أي لحظة معينة من الزمن، وفي النموذج المقترح تشير مركزية المصطلح إلى أهمية سمات الفرد في مجال من مجالات الحياة والتي تتغير من خلال ظهور المرض المزمن والعجز المكتسب.

أشكال الاستجابة الممكنة لتأثير الأمراض المزمنة والعجز المكتسب على نوعية الحياة:

• أهمية التغيير:
  تعد أهمية التغيير من أشكال الاستجابة وعند الشعور بتغيير سلبي كبير في المجالات المهمة يجوز للشخص أن يشارك في أو يجرب التكيف حيث يصبح المجال المركزي أقل قيمة ومهمشاً أكثر من السابق، ولكن المجالات الأقل تأثراً تكتسب أهمية أكبر أو تصبح أكثر مركزية، وقد تم إقتراح هذا النوع من التغيير في ظل قبول نظرية الخسارة التي وصفها رايت في البداية هذا التغيير يمثل مصلحة الصحوة في القناعات التي يمكن الوصول إليها ويسهل التفاهم مع ما ضاع.
  وتتلقى هذه الظاهرة من التكيف الانتباه أيضاً في أدبيات نوعية الحياة وبالتناوب، تمت الإشارة إليها باسم الانحراف المفضل أو نطاق التعويض، ومعظم الأحيان الاستجابة للتحول على غرار مفهوم قيمة التغيير تمثل الاستجابة للتحول تغييراً في تقييم الفرد لنوعية الحياة الناتجة من تغيير في المعايير الداخلية لقياس الفرد، وتغير في قيم الفرد تعريف جودة الحياة هناك مجموعة متزايدة من الأدب وجماعات الدعم التجريبي المرتبطة مع مفهوم الاستجابة للتحول.
  
• مراقبة وضبط التغيير:
  تعد مراقبة وضبط التغيير من أشكال الاستجابة ويشار إلى النتيجة المحتملة الثانية بأنها مراقبة التغيير وفي هذه الحالة من خلال مختلف العمليات التي تزيد من السيطرة الشخصية يتم تقليل تأثير المجالات المركزية، وتبقى هذه المجالات مهمة وفي حين أن ارتباط فقدان السيطرة المتصورة مع انخفاض نوعية الحياة مشاعر الضعف وقلة الحيلة، يمكن أن يعوض عن طريق توليد الشعور بالسيطرة الشخصية على المرض أو العجز وكل من هذه الاستجابات المحتملة تغير الأهمية ومراقبة التغيير لها آثار سريرية مهمة.
  
• عدم التغيير:
  تعد عملية عدم التغيير من أشكال الاستجابة النتيجة المحتملة الثالثة هي أنه على الرغم من انخفاض مستوى الرضا لن يحدث أي تغيير في أي مجال من حيث الأهمية أو الشعور بالسيطرة، ويستمر الفرد بتجربة انخفاض نوعية الحياة وفي هذه الحالة يجوز للفرد أن يشارك في حلقة مفرغة من زيادة فقدان السيطرة وانخفاض الرضا وانخفاض نوعية الحياة؛ ولأن عملية التكيف مع الإعاقة كما التغيرات الأخرى تتطور باستمرار بشكل دوري فمن المرجح أن يشهد جميع الأفراد مرحلة من الجمود لبعض الوقت قبل أنواع من التغيرات (أهمية التغيير ومراقبة وضبط التغيير).