التنظيم في معهد القياسات الصحية والتقييم

العبء العالمي للمرض:

في دراسة الحمل العالمي للأمراض والإصابات وعوامل الخطر (GBD) لعام 2010، قام اتحاد عالمي مألف من 500 باحث بترتيب من معهد (IHME) بقياس تأثير ما يزيد عن 290 حالة صحية و67 عامل خطر على الصحة في جميع أنحاء العالم. كما أصدرت منظمة حمل المرض العالمي تقديرات في 21 منطقة حول العالم عن سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة حسب العمر والجنس على مدى العقدين الماضيين.

اشتمل قسم من هذا البحث إجراء استطلاعات شخصية في الكثير من البلدان وجمع المعلومات الصحية، وذلك من خلال مسح موقع الويب. كما أسس الفريق قاعدة بيانات عن أسباب الوفيات تشتمل على 60 عامًا من البيانات، أو ما يقرب من 800 مليون حالة وفاة. ولشرح النتائج أنتج معهد (IHME) مجموعة واسعة من التصورات الاستقطابية للبيانات، وهي متوفرة للجمهور.

والغاية من ذلك هو السماح لواضعي السياسات وغيرهم من صانعي القرار بمقارنة آثار الأمراض المختلفة مثل: السرطان مقابل الاكتئاب، والتي تميت الناس قبل الأوان وتسبب اعتلال الصحة، ولإظهار اتجاهات المرض بمرور الوقت، وإبلاغ السياسة، وفقًا لما تنص عليه (IHME) على موقعها على الإنترنت. وقد تم تصنيفها على أنها أكثر مراجعة شاملة لحالة صحة البشرية تم إجراؤها على الإطلاق. وتعد المملكة المتحدة والصين من بين الدول التي تعمل مع معهد (IHME) لتوليد تقديرات الحمل المحلي للأمراض على مستوى المقاطعة.

في يناير 2014 باشر معهد (IHME) في إنتاج تحديثات للعمل، حيث تسمى دراسة الحمل العالمي للأمراض والإصابات وعوامل الخطر (GBD) لعام 2013. وقد أصدر العمل ما يزيد عن مليار تقدير للنتائج الصحية. كما يتم الآن تجديد تقديرات الحمل العالمي للأمراض سنويًا. حيث كانت بعض النتائج مثيرة للجدل. وفي عام 2012 قدر باحثو معهد (IHME) وفاة 1.2 مليون شخص بسبب الملاريا في عام 2010 وهو ضعف تقدير منظمة الصحة العالمية.

الاستجابة للعبء العالمي للأمراض:

تم اعابت تقرير الحمل العالمي للأمراض لعام 2010، وذلك بسبب افتقاره إلى الشفافية في الأساليب والبيانات، بالإضافة إلى استعماله لطرق إحصائية معقدة لتعبئة فجوات البيانات عندما لا تُتاح إحصاءات موثوقة. حيث دعا توماس بوليكي زميل بارز في مجلس العلاقات الخارجية إلى مزيد من الشفافية. كما تم انتقاد التقرير لاستعماله تشريح الجثث اللفظي لأن العديد من الأمراض لها أعراض متشابهة؛ ممّا يقود إلى أخطاء محتملة.

لاحظ إيغور رودان وكيت يي تشان أن معهد (IHME) حارب لتوليد الدعم والشرعية والقبول لنتائجهم، وبعد نشر دراسة الحمل العالمي للأمراض لعام 2010، وذلك بسبب مخاوف من نقص الشفافية، فضلاً عن وجود تقديرات موازية لحمل المرض من منظمة الصحة العالمية، ولكن يجادلون بأن ظهور معهد (IHME) قد أضاف المنافسة على حقل مقاييس الصحة العالمية، والذي كان في السابق مجالًا احتفظت فيه منظمة الصحة العالمية بالاحتكار، ولقد ظهرت مبادرة الحمل العالمي للأمراض على شكل تعاون منظم جيدًا وسريع النمو يتحدى الآن بشكل خطير دور منظمة الصحة العالمية في توليد تقديرات الصحة العالمية.

لم تعترف منظمة الصحة العالمية بتقديرات الحمل العالمي للأمراض لعام 2010. حيث طورت دراسة الحمل العالمي للمرض لعام 2013 التشارك ورفعت مستوى الشفافية، ولكنها لم تكن تسمح بالتكرار المستقل الكامل لجميع النتائج. وفي مايو 2018 وقعت منظمة الصحة العالمية ومعهد IHME مذكرة اتفاق، وذلك بالموافقة على دعم التعاون بشأن عبء المرض العالمي ودعم استعمال السياسات لنتائج الحمل العالمي للأمراض.

شبكة أولويات للسيطرة على الأمراض:

يؤسس مشروع شبكة أولويات السيطرة على الأمراض تقديرات فعالية التكلفة لمجموعة من التدخلات الصحية. كما يعمل فريق من الديموغرافيين والإحصائيين والاقتصاديين وغيرهم من الخبراء بدراسة كيفية تطوير تحصيص الموارد، وذلك بين التدخلات والتقنيات والمستشفيات ومنصات تقديم الخدمات الأخرى.

حيث إنهم يعملون في بلدان متعددة، بما في ذلك الولايات المتحدة والهند وجنوب إفريقيا. كما كشف عملهم الفعال من حيث التكلفة عن بعض الاتصالات الخفية. وعلى سبيل المثال أظهر تقرير صدر عام 2010 أن تطوير تعليم الفتيات في البلدان الفقيرة هو الطريقة الأكثر فعالية للحد من وفيات الأطفال، والتي كانت مفاجأة لبعض الناس.

تم الكشف عن جهد في عام 2011 يدعى الولوج والاختناقات والتكاليف والإنصاف (ABCE)، حيث يشتمل إحصاء الأدلة وتحليل البيانات، وذلك لتطوير تأثير التكلفة والعدل في القواعد الصحية في كولومبيا وغانا والهند وكينيا ولبنان وأوغندا وزامبيا. حيث يفحص المشروع أربعة مكونات تؤثر على تقديم الرعاية الصحية وهي:

• الوصول إلى المرافق الصحية.

• الاختناقات (القيود على جانب العرض).

• التكاليف.

• الإنصاف عبر السكان.

يضم العمل مسوحات ومخزونات متعمقة للمرافق عبر سلسلة من منصات تقديم الخدمات، حيث يتم إحصاء معلومات إضافية في البلدان ذات الأحمال المرتفعة لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز، وذلك من خلال مقابلات الخروج واستخراج الرسوم البيانية. كما لخص تقرير صدر عام 2013 إلى أنه يمكن تطوير وفيات الأطفال حديثي الولادة والأمهات في غانا بشكل أحسن، وذلك ليس من خلال عناية الأمومة المتطورة ولكن من خلال تطوير البنية التحتية للنقل.

مشروع اتحاد أبحاث مقاييس صحة السكان:

أسس اتحاد أبحاث مقاييس صحة السكان أساليب حديثة لتتبع تغطية التدخل الصحي في الأماكن منخفضة الموارد. حيث تم استعمال الطرق لقياس الوفيات وأسباب الوفاة وحدوث الأمراض الرئيسية حيث البيانات غير كاملة. كما أحصى الباحثون البيانات في الهند والمكسيك والفلبين وتنزانيا. حيث كان عمل معهد (IHME) في تقييم الوفيات مثيرًا للجدل في بعض الأحيان.

وفي عام 2009 أطلق معهد (IHME) دراسة حول وفيات الأمهات، والتي جربت بعض سلسلات المناصرة إخمادها، وذلك لأنهم متخوفون من أن النتائج التي تظهر انخفاضًا في معدل الوفيات ستجعل من الصعب جمع الأموال. كما تفاوتت منظمة الصحة العالمية في البداية مع الإحصائية الجديدة، ولكنها عدلت لاحقًا تقديراتها بما يتفق مع تلك الخاصة بمعهد (IHME).

أبحاث الصحة العامة بالولايات المتحدة:

يُجري معهد (IHME) أبحاثًا في الولايات المتحدة، بما في ذلك تقييمات الوفيات ومتوسط ​​العمر المترقب وعوامل الخطر والتباينات الصحية وتفشي الأمراض. كما قام معهد (IHME) بإحصاء الاتجاهات الصحية الوطنية والمحلية ومزج مصادر المعلومات المتعددة لرصد التباينات في الأمراض المزمنة.

تقرير عام 2013 حالة الصحة الأمريكية نظر في اتجاهات الوفيات المبكرة بسبب الإصابة أو المرض، وأظهر التهديد الصحي الرئيسي الناجم عن عوامل الخطر السلوكية مثل سوء التغذية وأنماط الحياة المستقرة. ولخصت إلى أن العوامل الغذائية تسبب وفيات كل عام ما يزيد عن السرطان أو التدخين. كما اشتملت النتائج اتجاهات متوسط ​​العمر المترقب مقسمة حسب الولاية والمقاطعة. حيث استدلت السيدة الأولى ميشيل أوباما بالبحث في حملتها لتطوير النظم الغذائية للأمريكيين ورفع مستوى نشاطهم البدني.